1.頭面部、口腔消毒。
2.進(jìn)行全身麻醉(經(jīng)鼻腔插管麻醉)。
3.選擇合適的切口:
①口外切口:是在下頜角處做一個(gè)3-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn):手術(shù)是在直視下進(jìn)行,比較安全;不需要復(fù)雜的設(shè)備、器械,可以同時(shí)將咀嚼肌部分切去。
②耳后切口:是在耳后做一個(gè)3-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn):切口相對(duì)隱蔽,操作相對(duì)簡單。
③口內(nèi)外聯(lián)合切口:應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米~4厘米切口和下頜下兩個(gè)0.5厘米~0.8厘米大小切口,非常方便地去除肥大的下頜角,同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,切除部分咬肌。優(yōu)點(diǎn):手術(shù)非常方便,許多初學(xué)者均采用該方法。下頜下的微切口經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù),痕跡將不明顯。
④下頜下微切口:就是應(yīng)用口內(nèi)外聯(lián)合切口插入電鋸的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手術(shù)過程,切口在下頜的下面,3~6個(gè)月后該切口將不明顯。優(yōu)點(diǎn):該方法口內(nèi)沒有切口,因此手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
⑤完全口內(nèi)切口:是目前最好的手術(shù)方法。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米~4厘米切口弧形截除肥大下頜角,同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,可以切除部分咬肌。[1]優(yōu)點(diǎn):因?yàn)檎麄€(gè)手術(shù)只有口內(nèi)切口,體表不會(huì)遺留任何手術(shù)疤痕,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)于口內(nèi)外聯(lián)合切口要小的多,恢復(fù)也明顯加快。
4.剝離脂肪、肌肉等組織。
5.使用磨骨、截骨、外板劈除法或者以上方法的聯(lián)合。
6.止血、縫合、加壓包扎。
1.徹底改善臉寬、臉大、臉方的問題,效果極其顯著。
2.效果永久。
1.手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長、腫脹期較長。
2.可能存在的并發(fā)癥較多,如張口困難,損傷面部神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管、軟組織以及感染、血腫。
1.做全身常規(guī)檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖、超聲波、血壓等。
2.做X線正位片、頜底位側(cè)位片、CT、三位CT檢查。
3.避開月經(jīng)期、避免感冒。
4.術(shù)前一天/當(dāng)天認(rèn)真清洗全身、頭面部(術(shù)后多天不能洗頭)。
5.術(shù)前8小時(shí)禁食禁水(以免手術(shù)時(shí)代謝物不自主排出)。
6.辦理住院手續(xù)、購買必備藥物(盡量有家屬陪同)。
7.依據(jù)情況,術(shù)前24小時(shí),可能靜脈輸抗生素。
1.術(shù)后會(huì)依據(jù)情況放置負(fù)壓引流管(磨骨一般不需要),大概2-3天拆除。
2.全麻術(shù)后6小時(shí)后才可飲水、進(jìn)食。
3.術(shù)后3天需彈性繃帶包扎、術(shù)后1個(gè)月內(nèi),需要佩戴彈性頜托(塑形面罩,術(shù)前應(yīng)購買好)。
4.靜脈注射3-5天抗生素。
5.術(shù)后3天嚴(yán)格進(jìn)流食,4-7天可以食用半流食。
6.口內(nèi)切口手術(shù)拆線前不能用刷牙,餐后睡前必須用醫(yī)用消炎漱口水消毒口腔。
7.7-10天拆線,拆線前,每日用無菌鹽水、碘伏消毒傷口,以免感染。
8.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)。
9.術(shù)后1-3個(gè)月必須來復(fù)診。