發(fā)布時間:2017-10-23 11:50:00 瀏覽次數(shù):252
耳郭缺損對于耳部是不完整的,是有缺陷的,這對面部的五官有損,所以修復十分重要,那么耳郭缺損要怎么進行修復呢?
耳郭缺損多由于外傷或感染等原因所致。先天性的較少見,與先天性小耳的組織缺損不同,常伴有組織瘢痕、血供差等不利因素。選擇哪種手術方法或采用何種組織材料應根據(jù)耳缺損的程度、局部的條件、患者的年齡等因素綜合分析。
先應充分利用外耳殘留組織,其次才考慮肋軟骨和人工材料。小范圍的耳輪缺損需要的支撐材料軟而細長,可選用硅膠、有機玻璃或異體軟骨。異體組織太大易引起排異反應與皮膚破潰,導致面部整形手術失敗。
耳郭缺損重建術的方式
一、自體耳郭移植法自體耳郭移植法(Nagel法)適用于小范圍的軟骨缺損。常采用對側正常耳郭或同側耳甲進行移植修復,通??扇〉幂^滿意的效果。切取的耳郭組織寬度以不超過1.5cm為度。
二、耳郭推進縫合法耳郭推進縫合(Antia法)適用于局限于耳輪部的較小的缺損修復。在缺損兩側設計切口,耳舟處切口僅切開前面軟骨,耳輪前角的三角瓣下端全層切開游離,上端保留顱耳溝皮膚,分別行推進靠近縫合。
三、直接耳后皮瓣法以缺損部的耳郭后及乳突部的皮膚組織作為修復材料,以耳郭缺損緣為蒂設計皮瓣,皮瓣寬度應超過缺損緣的寬度,其長度視缺損的面積而定。因以缺損緣為蒂血供相對較差,皮瓣的長寬比例不要超過2:1。
四、預制耳后皮瓣法預制耳后皮瓣法(Dieffenbach法)適用于耳中段嚴重缺損者。
手術方法:先在耳后設計一推進皮瓣。耳輪軟骨修復后,將皮瓣分離掀起,直接覆蓋缺損處,3周后斷蒂,斷蒂部皮瓣修剪后修復耳后創(chuàng)緣。乳突區(qū)創(chuàng)面可行中厚植皮。
五、耳甲腔皮膚軟骨-轉(zhuǎn)移法耳甲腔皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)移法(Davis法)以耳輪角為蒂,在耳甲腔處設計皮膚、軟骨島狀復合瓣。轉(zhuǎn)移修復耳上1/3。具體方法為沿耳甲腔邊緣切開皮膚和軟骨,在軟骨與耳后皮膚層之間游離復合。
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