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激光脫毛是目前最常用的體表脫毛方法,以往的報道以半導(dǎo)體激光和翠綠寶石激光為多[1-2]。耳后乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造是一種新型的耳廓再造方法[3],該方法的最大弊端是再造耳廓皮膚常有頭發(fā)殘留,需常規(guī)接受術(shù)后脫毛治療。2009年2月~2011年6月,筆者科室利用長脈沖可調(diào)脈寬YAG 1064nm激光治療儀對60例耳再造術(shù)后耳廓多毛患者進(jìn)行多次脫毛治療,取得了滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料和方法
1.1一般資料:60患者均為接受我科耳后乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造手術(shù)者,其中男33例,女27例,年齡5~37歲。先天性小耳畸形55例,外傷后耳廓部分缺損5例。耳廓再造術(shù)后1~3個月接受脫毛治療。
1.2 治療參數(shù)和方法:長脈沖可調(diào)脈寬YAG1064nm激光治療儀(德國歐洲之星公司生產(chǎn)),波長1064nm,光斑直徑6mm,治療能量35~40J,脈寬7ms。動態(tài)冷卻(DCD)系統(tǒng),前噴時間/間隔/后噴時間為 20ms/20ms/0。FOTONA激光的外置持續(xù)冷卻系統(tǒng)(CAC)冷卻范圍可達(dá)-20℃~30℃,同時冷風(fēng)共有1~6級可調(diào)。治療前半小時常規(guī)于治療區(qū)外涂利多卡因乳劑,以緩解疼痛感。接受治療時可根據(jù)個人需求調(diào)整濕度,使患者舒適度更佳,表皮不會堆積過多熱量,最終可大大避免熱灼傷風(fēng)險,每位患者治療前均拍照存檔,每一次治療前用體毛刀刮除治療區(qū)毛發(fā),1個療程為5次,每次治療間隔30~45天。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療區(qū)無肉眼可見粗大毛發(fā);顯效:治療區(qū)平均少于5根/cm2;有效:治療區(qū)平均少于10根/cm2;無效:治療區(qū)平均大于10根/cm2。
2 結(jié)果
45例患者,經(jīng)3次治療即達(dá)到治愈,4次治療治愈者56例,其余4例經(jīng)第5次治療后治愈,治愈率100%。所有患者治療后,治療部位在數(shù)分鐘后出現(xiàn)紅斑、毛孔周圍風(fēng)團(tuán)樣丘疹,數(shù)小時后消失;大部分患者治療時,都有可忍受的疼痛感;3例瘙癢,自行緩解;發(fā)生水皰1例,刺破水皰、換藥處理后自愈。
3 討論
激光脫毛利用了激光選擇性光熱作用原理,毛囊中的黑素是靶色基,激光照射后黑素吸收激光光能并轉(zhuǎn)化為破壞毛囊組織的熱能,溫度急速升高,導(dǎo)致毛囊受損脫毛。YAG1064nm激光帶有(DCD)動態(tài)冷卻裝置,該裝置可在激光脈沖發(fā)射前后向皮膚表面噴射冷卻劑,能量密度越大,冷噴時間也相應(yīng)延長,從而有效地冷卻表皮,減少熱量向周圍組織的傳遞,能明顯降低治療時的疼痛感。治療前半小時在治療區(qū)外涂利多卡因乳劑可有效減輕治療時的疼痛感。另外,長1064nm采用大光斑,術(shù)前不需要涂抹冷凝膠,使得治療速度更快,視野更清晰,治療過程更簡單??傊?,利用長脈沖可調(diào)脈寬YAG 1064nm對耳廓再造術(shù)后耳廓毛發(fā)異位治療可以達(dá)到滿意的脫毛效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1]徐 陽,岳丹霞,姚美華,等.連續(xù)半導(dǎo)體激光脫毛1642例的療效觀察[J].感染、炎癥、修復(fù), 2011,11(3):167-169.
[2]鄭 群,何葆華,金 鈺,等.長脈沖翠綠寶石激光脫毛并發(fā)癥的防治[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2010,23(3):170-172.
[3]黃 威,時 杰,劉曉燕,等.擴(kuò)張器法與乳突區(qū)局部皮瓣法耳再造的臨床體會[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(2):75-77.