發(fā)布時間:2017-12-29 09:48:00 瀏覽次數(shù):358
廓缺損均需進行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造術(shù)是一個困難、復(fù)雜的手術(shù),雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨,而肋軟骨是透明軟骨,不含彈性纖維,因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對于要求行耳廓再造術(shù),并能理解手術(shù)的困難,對結(jié)果有抱現(xiàn)實態(tài)度的受術(shù)者皆可進行耳廓再造術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造術(shù)。
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。雖然內(nèi)耳也有輕微畸形,但骨導(dǎo)聽力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的患者,一般可考慮先行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽力。對于單側(cè)小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,則可先行耳廓再造術(shù),以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù)。
手術(shù)后的護理:2天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線拆線后仍需包扎數(shù)天包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞術(shù)后三周可去除全部敷料小心拔除耳輪緣處頭發(fā)半年內(nèi)避免過度壓迫再造耳后12天拆線術(shù)后短期內(nèi)不應(yīng)受到外力的沖擊。
耳廓再造的注意事項:
1、耳廓皮膚的表皮在進行剝離的時候要注意,在進行擴張后去除包膜的時候也應(yīng)該注意其皮瓣的正常血運,剝離的時候不能太深,影響到血運。
2、固定塑形用的縫線應(yīng)該間隔寬一些,不能太緊,否則容易造成皮瓣的壞死。
3、進行組織擴張的時候應(yīng)該循序漸進,切不可快速擴張,以防擴張囊暴漏和引起Y皮瓣的回縮,并且還可能引起耳郭的變形。
4、發(fā)生耳郭支架暴露的話,應(yīng)該及時修復(fù),小的可以用藥治療自愈,大的就要用皮瓣進行覆蓋,如果用的異體或者人工材料做的支架就有可能以為支架的暴漏導(dǎo)致的手術(shù)失敗。
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