發(fā)布時(shí)間:2019-09-09 15:10:00 瀏覽次數(shù):465
耳廓再造術(shù)是治療先天小耳畸形和后天獲得性耳廓缺損的主要手術(shù)之一,通過(guò)局部的皮瓣和筋膜瓣、肋軟骨支架或其他人工服務(wù)材料支架植入、游離植皮等手段塑造出具有三維立體形態(tài)的耳廓,達(dá)到治療目地。耳廓再造術(shù)在整形外科領(lǐng)域是極富挑戰(zhàn)性的手術(shù),而且包含了多項(xiàng)整形外科的基本技術(shù),具有一定的難度系數(shù)和復(fù)雜性。
1.Tanzer-Brent方法(四期法),基本流程包含:
以健耳為標(biāo)準(zhǔn),割除肋軟骨,制做耳支架;
在患側(cè)相對(duì)位置的皮下組織埋支架;
將挪動(dòng)的耳垂校準(zhǔn);掀起耳支架,移殖皮片于其后邊及乳突區(qū)創(chuàng)口;
復(fù)建耳屏,加重耳甲腔;調(diào)整殘留機(jī)構(gòu),整耳調(diào)節(jié)。
2.一期法全耳再造術(shù)
患側(cè)乳突區(qū)掀起蒂在前的皮瓣,再在其深層次掀起筋膜瓣;
切源自體肋軟骨中和厚皮片,手工雕刻肋軟骨成耳軟骨墊鼻尖支架形態(tài);
將支架植于已備好的兩半中間,用兩半將其包囊,耳后邊和乳突區(qū)遺留下的創(chuàng)口植皮。
3.擴(kuò)張法全耳再造術(shù)(三期法)
手術(shù)分三期
一期在乳突區(qū)肌膚組織層內(nèi)基礎(chǔ)埋深擴(kuò)張器,開(kāi)展及肌膚擴(kuò)張。
二期工程手術(shù)流程基本相近一期全耳再造術(shù):擴(kuò)張器取下、擴(kuò)張皮瓣遷移、脂肪移植肋軟骨支架移殖、中厚植皮術(shù);
三期手術(shù):重塑耳整修、耳甲腔加重、中厚植皮術(shù)。
前兩種方法通常合適于乳突區(qū)無(wú)頭發(fā)肌膚較多且肌膚較薄、同側(cè)耳廓并不大的病人。擴(kuò)張法全耳再造術(shù)擺脫了前兩種方法的缺陷,使重塑的耳廓邊沿被沒(méi)毛肌膚遮蓋,耳廓的構(gòu)造更為清楚,看不出很肥,肌膚邊沿的萎縮率大幅度降低。該方法被中國(guó)同行業(yè)運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué),并獲得了令人滿意的功效,變成當(dāng)今社會(huì)上進(jìn)行耳廓再造術(shù)樣本量數(shù)多的手術(shù)方法。
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