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    先天性小耳畸形的治療方法和 好的治療時(shí)間是什么?

    發(fā)布時(shí)間:2019-12-31 13:36:00   瀏覽次數(shù):380

    對(duì)于小耳畸形,相信大家不陌生,那你們知道對(duì)小耳畸形的治療方法和治療時(shí)間目前對(duì)于小耳畸形,無(wú)論伴有或不伴有聽力損失,均可以通過(guò)多種方法進(jìn)行治療。常用的治療方法是手術(shù)再造耳廓和聽力重建。


    全耳廓再造術(shù) 



    Ⅱ期:外耳道再造與聽力重建伴耳垂與耳屏再造;

    Ⅲ期:立耳(再造耳廓從乳突皮膚區(qū)域掀起,在顱和耳之間形成耳顱角);

    Ⅳ期:進(jìn)一步耳廓細(xì)節(jié)修復(fù)(必要時(shí))。

    造手術(shù)是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的工作,需要分多次完成。醫(yī)生取出患者的部分肋軟骨,將其雕刻成三維的耳廓軟骨支架,然后放入患者耳皮膚“囊袋”下,還不能破壞皮膚的血液循環(huán)供應(yīng)。這就好比把一個(gè)5磅的東西放入一個(gè)可容納2磅物品的空間里面,而且是在活體上做這件事情!此外,因?yàn)檐浌遣荒芎统晒且粯佑肵線顯示出來(lái),醫(yī)生不可能在手術(shù)之前就知道肋軟骨發(fā)育得如何。無(wú)論有多困難,手術(shù)醫(yī)生都必須盡力在40分鐘左右的時(shí)間里雕刻一個(gè)盡量符合現(xiàn)實(shí)的耳廓支架。


    從心理和生理兩方面考慮,理想的耳廓再造手術(shù)年齡是在孩子進(jìn)入學(xué)校之前。一般不主張?jiān)?歲前對(duì)小耳畸形進(jìn)行手術(shù),原因在于直到6歲患兒肋骨才足夠進(jìn)行耳廓支架的雕刻制作,且能較好配合術(shù)后護(hù)理。臨床上常用的簡(jiǎn)單易行的判斷能否進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn):身高1.2米以上,經(jīng)劍突平面胸圍55厘米以上。

    雙耳小耳畸形伴聽力障礙

    小耳畸形患者在出生后數(shù)天或者2周內(nèi),就可以行腦干聽覺誘發(fā)電位(BAER)檢查,這個(gè)檢查可以比電測(cè)聽更早地發(fā)現(xiàn)患者是否有聽力問(wèn)題。對(duì)于雙耳畸形患者來(lái)說(shuō),這個(gè)檢查尤為重要。雖然有單耳聽力的患者通常不需要助聽器,但是,在有條件的家庭也應(yīng)考慮使用。目前常用的軟帶式骨導(dǎo)助聽器對(duì)兒童期的傳導(dǎo)性聾效果良好。 


    這種骨導(dǎo)助聽器提供比傳統(tǒng)佩戴式骨導(dǎo)助聽器更好的音質(zhì)。但需要通過(guò)手術(shù)放入,而且在助聽器應(yīng)用期間需要注意頭皮護(hù)理。如果耳廓成形前先安裝骨導(dǎo)助聽器,要求被放在顱骨非常靠后的地方,防止造成的傷疤影響后面的耳廓再造。很多骨導(dǎo)助聽器放置的位置不妥,將導(dǎo)致喪失耳廓重建的機(jī)會(huì)。如果考慮為患者做骨導(dǎo)助聽器植入手術(shù), 好等到耳廓再造術(shù)后再進(jìn)行。建議雙耳小耳畸形的患者,可以先用傳統(tǒng)骨導(dǎo)助聽器,等耳廓畸形修復(fù)后再行骨導(dǎo)助聽器手術(shù)。

    經(jīng)過(guò)十多年探索,我們?cè)谕舛莱尚问中g(shù)的入路、耳道壁的修復(fù)以及全耳廓再造和聽力重建同期手術(shù)等方面取得了一定的進(jìn)展。采用前進(jìn)路的外耳道成形技術(shù),解決了術(shù)后大乳突腔的感染難題;采用游離裂厚皮片修復(fù)外耳道,避免了術(shù)后外耳道的疤痕攣縮和再狹窄,術(shù)后“干耳”時(shí)間大為縮短。這些優(yōu)等的外耳道修復(fù)方法不僅保障了聽力的提高,而且為再造更富立體感的耳廓奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的病例,可同時(shí)進(jìn)行耳廓再造、外耳道成形和聽力重建手術(shù),治療效果更為滿意。

    小耳畸形伴耳道閉鎖/膽脂瘤 






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