唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態(tài)關(guān)乎人的美丑。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發(fā)育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。
唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態(tài)關(guān)乎人的美丑。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發(fā)育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復(fù)缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能耐。上唇完全缺損,較好選用上唇兩側(cè)唇頰溝殘瓣可利用,只有采用兩側(cè)下唇組織瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)上唇。
唇部缺損修復(fù)方法
1、唇部缺損不超過三分之一對于不超過唇部缺損三分之一的患者,手術(shù)可利用唇部剩余的唇部組織進行修補。手術(shù)方法較簡單,不過要注意的是術(shù)前對患者健側(cè)、患側(cè)的唇紅要精細測量,以防術(shù)后出現(xiàn)雙唇不對稱的情況。
2、唇部缺損超過二分之一如果患者唇缺損超過二分之一,應(yīng)考慮使用鼻唇溝組織瓣或?qū)?cè)組織瓣交叉轉(zhuǎn)移?;颊呷羰巧洗街胁咳睋p超過二分之一,可采用上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復(fù)術(shù)。這種方法的組織瓣是盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。患者若是上、下唇缺損在二分之一左右,可采用唇交叉組織瓣修復(fù)缺損部位。這種唇部缺損修復(fù)方法需要注意的是唇瓣的高度,應(yīng)以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側(cè)剩余唇長,再除以2。如此,整復(fù)后的上下唇比例可大致相同。
3、唇部缺損超過三分之二如果患者唇部缺損超過全唇的2/3,應(yīng)采用唇頰組織瓣旋轉(zhuǎn)推進修復(fù)全下唇缺損。手術(shù)是將唇頰組織瓣設(shè)計在兩側(cè),呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內(nèi)旋轉(zhuǎn)推進,在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。唇部缺損修復(fù)手術(shù)后再進行相關(guān)的手術(shù)修復(fù)即可。
4、唇部完全缺損醫(yī)院可對患者實施唇缺損再造手術(shù)。如果患者上唇或下唇無出其右一側(cè)缺損,則需用上唇或下唇一側(cè)唇組織向上或向下轉(zhuǎn)移修復(fù)即可。術(shù)后三周再行一側(cè)口角放大術(shù)。如果患者上下唇都完全缺損,較好選用唇部兩側(cè)唇頰溝殘瓣來進行唇部再造,術(shù)后三周行兩側(cè)口角開大術(shù)。寬而薄的一側(cè)紅唇部分缺損的修復(fù):Rawamoto,1979年建議用類似交叉唇瓣的橫行的條狀唇粘膜瓣轉(zhuǎn)移來矯正一側(cè)唇部的少量缺損,術(shù)后10-14天即可斷蒂。
推薦閱讀:唇部缺損該怎么治療比較好 嘴唇缺損更常見的修復(fù)方法