腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂,腭咽不能閉合,發(fā)音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響,出現軟腭肌肉的發(fā)育異常,形成代償性或失用性解剖特點。面對腭裂這樣復雜的情況,需要謹慎選擇手術方法。那么,
唇腭裂修復手術方法該怎么選呢?
唇腭裂修復手術方法該怎么選呢
手術目的是要關閉裂隙,延長軟腭的長度,重建腭咽解剖和生理功能。因此應根據病人裂隙寬度,裂隙的程度,軟腭的長度和功能選擇不同方法。
1、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭足夠長,動度良好者僅采用兩瓣法。
2、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭短,動度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。
3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3,軟腭短,動度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外,為延長軟腭,需采用島狀瓣技術。
4、為加強關閉硬腭,均采用犁骨瓣技術。
5、根據實踐,腭裂修復均不需鑿斷翼鉤,兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經束,對張力大者可分離腭大血管束周圍或鑿開腭大血管神經孔來緩解。
唇腭裂修復的時機
唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術效果,整復手術的時間選擇非常重要。目前國內外公認
唇裂手術時間為生后3個月。腭裂為生后18個月。唇裂術后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形
矯正術。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反胎即
地包天。應在12歲左右進行
牙齒正畸治療。
溫馨提示:一般腭裂的治療時間是1~2歲,并在臨床實踐中得到了廣泛的認可。而且腭裂的修復年齡原則上宜早不宜晚,越早修復腭部解剖結構的異常改變越小,術后發(fā)音效果越好。
如何有效的確保唇腭裂修復術的安全兔唇手術后會出現的風險具有哪些