發(fā)布時(shí)間:2018-01-02 15:48:00 瀏覽次數(shù):394
唇裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形,發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒,在第五周以后開(kāi)始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形,其中包括唇裂。唇裂修復(fù)手術(shù)比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法三角瓣法矩形瓣法這些手術(shù)方法。
唇裂修復(fù)的種類如下:
1、隱裂唇裂,隱裂的特點(diǎn)是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長(zhǎng)度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮??梢猿霈F(xiàn)鼻畸形,有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問(wèn)題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療,但術(shù)中一定要仔細(xì)操作,以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。
2、單側(cè)不完全性唇裂,單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點(diǎn)是鼻底處,或Simonart帶處均完整??捎眯D(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同,但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。
3、單側(cè)完全性唇裂,單側(cè)完全性唇裂的特點(diǎn)是上唇、鼻底、齒槽(來(lái)源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評(píng)估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置:
(1)狹窄不塌陷。
(2)狹窄伴塌陷。
(3)間隙寬,不塌陷。
(4)間隙寬,伴塌陷。"寬"是根據(jù)齒槽骨距合適的鼻翼基部的長(zhǎng)短決定的。(也就是說(shuō)當(dāng)唇裂閉合后,鼻翼基部位于裂處)"塌陷"是指患側(cè)上頜骨的舌側(cè)距由健側(cè)牙弓計(jì)算出的理想牙弓的距離。
唇裂修復(fù)的術(shù)后護(hù)理:
1、麻醉清醒后2小時(shí),用湯匙喂少量溫水或奶水,動(dòng)作輕、準(zhǔn),不可觸及傷口,以防止污染傷口或加重疼痛。
2、術(shù)后以唇弓減少術(shù)區(qū)張力,唇弓用寬膠布固定,為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓,可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關(guān)節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況,如有松脫應(yīng)重新固定。
3、術(shù)后當(dāng)日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口,再涂眼藥膏保護(hù),可預(yù)防感染,促進(jìn)愈合。
4、傷口愈合良好,第5天拆線,鋼絲唇弓減張固定應(yīng)于拆線1周后去除,可用拉合膠布固定1個(gè)月。同時(shí)防止跌倒和撞傷而導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
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