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    假體隆胸術(shù)中切口如何選擇

    發(fā)布時間:2018-02-04 11:39:00   瀏覽次數(shù):661

    假體隆胸切口的設(shè)計關(guān)系到術(shù)后疤痕是否明顯的問題,決定了組織的損傷程度,也是乳房逼真度的關(guān)鍵。假體隆胸術(shù)中常用的切口有:乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺襞切口等。那應(yīng)該如何選擇適合自己的切口呢?
    假體隆胸是目前很多女性朋友的選擇,假體隆胸切口的設(shè)計關(guān)系到術(shù)后疤痕是否明顯的問題,決定了組織的損傷程度,也是乳房逼真度的關(guān)鍵。假體隆胸術(shù)中常用的切口有:乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺襞切口等。那應(yīng)該如何選擇適合自己的切口呢?

    假體隆胸術(shù)中切口如何選擇

      1、乳暈切口

      在乳暈的下方或上方沿乳暈邊緣作弧長3~4厘米的切口,通常選擇下半部乳暈邊緣3~9點處,直達乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣,分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處;將游離后的乳腺組織向上牽拉,分離出乳腺后間隙,將假體置入,或顯露出胸大肌筋膜后,分開胸大肌纖維,游離胸大肌后腔隙,將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚、乳腺組織,在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體,分層縫合皮下并粘合皮膚。

    為什么選擇乳暈切口

      1.乳房下垂或修復(fù)手術(shù)常用切開部位,通過乳暈切口可以進行腺體下、胸肌下或肌下假體放置。發(fā)生并發(fā)癥時也可通過乳暈切口植入或取出假體。切口長度取決乳暈的大小以及植入物的大小和類型,適合較小的的硅膠假體。

      2.切口位于深褐色乳暈與正常皮膚交界處,自然解剖線的設(shè)計相對隱蔽,且具有結(jié)節(jié)狀乳暈皮脂腺掩飾,故術(shù)后切口瘢痕不明顯,符合美學(xué)要求。

      3.乳暈切口較小,剝離可在直視下操作,不需任何特殊器械。比傳統(tǒng)的豐胸手術(shù)從腋窩下放置假體路徑短,手術(shù)操作方便,不容易損傷假體,以免后期滲漏。

      4.置入腔隙定位準(zhǔn)確,假體放置后容易調(diào)整,術(shù)后整體形態(tài)自然逼真,能達到滿意效果,且不會出現(xiàn)假體移位造成的不對稱情況。

      5.出血非常少,身體創(chuàng)傷小,受術(shù)者術(shù)后恢復(fù)快,疼痛等不適癥狀輕微,相對更安全,不影響上肢活動

      適應(yīng)人群

      乳暈切口極適合有一定乳腺發(fā)育成熟的女性,已婚且已生育過的女性,適合舞蹈工作者等。對于未哺乳且術(shù)后有哺乳需求患者,就要多加注意,一定要選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。因為在植入假體過程中需要剝離乳腺組織,很容易損傷輸乳管,引起日后的輸乳管堵塞或感染。此外,對于乳暈過小、顏色較淺的女性選擇乳暈切口,置入假體時會受到限制,導(dǎo)致手術(shù)難度會增加。

      注意事項

      1.如橫行切開乳腺組織,易損傷乳腺導(dǎo)管,引起阻塞及感染,并有可能造成以后的乳腺病變,可能影響乳頭的感覺與勃起。

      2.切口層次多而錯位,相互間的組織有一定的剝離面,近期易硬化成組織內(nèi)疤痕。

      2、腋窩切口

      經(jīng)腋窩皺襞按皮膚紋路作平行于腋窩皮膚皺褶的切口,長約3.5~4厘米。沿皮下深筋膜層向內(nèi)側(cè)分離至胸大肌外側(cè)緣,鈍性分開該肌筋膜,找到胸大小肌間的間隙。依術(shù)前標(biāo)定范圍,分離胸大小肌間隙。將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙,逐層縫合皮下和粘合皮膚,乳房塑性包扎,重點在乳房外上方適當(dāng)加壓,防止假體上移。

    為什么選擇腋窩切口

      1.該切口位于皮膚、皮下組織后及顯露胸大肌外側(cè)緣,解剖位置淺,不易損傷重要血管、神經(jīng)。且與乳暈和下皺襞切口一樣,腋窩切口適合各種假體的放置。

      2.該切口位置較高,在所有切口中,腋窩切口極為隱蔽,且因切口與皮膚皺褶一致,術(shù)后疤痕不明顯。

      3.自腋窩切口經(jīng)過皮下進入胸大肌下間隙距離較長,尤其剝離至設(shè)計范圍線下緣的胸大肌附著處,一般人手指不能達到,極親密的人也不易發(fā)現(xiàn)。

      4.較容易將乳房假體植入在胸大肌深面,形態(tài)滿意。術(shù)后乳房手感好,外觀逼真,遠期效果好。

      適應(yīng)人群

      因腋窩切口極為隱蔽,除適用于普通女性外,還可滿足一些特殊職業(yè)女性(如演員、運動員等)的需要,適用范圍廣泛。希望乳房上完全沒有疤痕的求美者通??蛇x擇腋窩切口。它的位置在腋窩下,僅留下微小的疤痕,很難被人發(fā)現(xiàn)。

      注意事項

      1.術(shù)后容易產(chǎn)生假體位置高、乳溝不明顯的情況。

      2.經(jīng)此切口難以對胸大肌內(nèi)下放的起點進行充分的剝離,所形成的腔穴上大下小。

      3.植入假體因腋窩切口或隆乳囊腔制造不良,假體位置容易向上方移位。如切口位置低下,易損傷第4肋間神經(jīng)分支,造成乳頭、乳暈感覺減退。

      4.因手術(shù)切口離乳房較遠,剝離范圍較大,顯露不易,假體放置較為困難,對手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗和技術(shù)的要求較高。

      3、乳房下皺襞切口

      在乳房下皺襞中間處作3厘米切口。切開皮膚皮下,至胸大肌表面筋膜;找到并分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處,鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙;將假體置入乳腺后間隙,分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后,將游離的乳腺組織上提,顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌,以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙,將假體植入,分層縫合皮下并粘合皮膚。

      切口位于乳房下皺襞,即乳房下界與胸壁反折處。切口中心點通常選在乳頭向下垂直線偏外側(cè)處,切口長約2~4厘米,近幾年有部分醫(yī)生將切口縮短至2~2.5厘米。此切口適用于乳腺下埋植乳房假體。

    為什么選擇乳房下皺襞切口

      1.切口下部已無乳腺組織,不易損傷乳腺組織及重要神經(jīng)血管,未婚育女性不會有以后不能進行哺乳喂養(yǎng)的憂慮。

      2.距胸大肌內(nèi)下方的起點較近,既可對腔穴內(nèi)下方進行充分的剝離,又可避免腔穴外上方的過度剝離。且區(qū)域近,剝離范圍小,顯露組織層次及手術(shù)操作較方便實用,能在直視下進行手術(shù)。

      3.切口處胸大肌組織較薄,進入胸大肌下容易,較易分離胸大肌部分附著區(qū),止血徹底。

      4.術(shù)后假體較少向外上方移位,乳溝也很明顯。

      適應(yīng)人群

      因下皺襞切口易在乳房下方遺留瘢痕,所以一般已婚女性會才會選用此切口手術(shù)。該切口更適合乳房有適度下垂且可以遮擋手術(shù)疤痕的女性。雖說傷疤可藏在乳下的褶皺里,但對外表有高要求的女性不適合該切口,如模特等。

      注意事項

      1.該切口與皮膚紋理基本一致,切口疤痕稍有隱藏。如果隆起的乳房較小不能下垂一點遮蓋刀口,則切口痕跡顯露可見。

      2.有易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性,造成乳房下級界限不清的“雙峰狀乳房”外面。

      3.該部位是受力較大處、引流較低位、各層組織較薄處,容易并發(fā)血腫、感染,可能導(dǎo)致假體外露、切口裂開等。

      4.乳房尺寸增大較多時,醫(yī)生通常要塑造一個新的皺襞,以便使乳頭位于增大后的新乳房的中心,也便于乳房容納較大的假體,這就帶來一個缺點:選擇皺襞位置時需要進行一定的估計。但是,皺襞位置不當(dāng)極少發(fā)生,一旦發(fā)生,一般可以通過修正手術(shù)處理。

    溫馨提示:假體隆胸后的一個星期后開始進行按摩,方法是將乳房盡量向上、內(nèi)、外三個方向推擠,保持十秒,左右乳房各做五分鐘。頭三個月早晚二次。笫四個月開始每晚一次,維持半年,這樣可以讓乳房更快的恢復(fù)到柔軟的狀態(tài)。

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