發(fā)布時間:2017-09-01 11:17:00 瀏覽次數(shù):310
乳房缺失或乳房嚴重畸形者可通過乳房再造術塑造出新的乳房,改善胸部形態(tài)。不過,乳房再造術手術操作復雜,要求精密,稍有不慎或操作不當即可能誘發(fā)術后各種危機,我們一起來看看吧。
乳房再造術存在的危機,以及預防措施:
一、皮瓣或肌皮瓣壞死
誘發(fā)原因:多因皮瓣切取過大,超出供血范圍引發(fā)血運障礙,造成邊緣壞死。少數(shù)由于血管扭曲,張力過大,手術操作時損傷血管或因少數(shù)血管解剖位置異常而誤傷引起。這是乳房再造嚴重的并發(fā)癥,可造成乳房再造手術的部分或全部失敗。
預防措施:嚴格掌握皮瓣或肌皮瓣的設計,考慮適當?shù)谋壤⒎秶?。手術操作過程中,嚴格無菌觀念及無創(chuàng)技術原則,避免損傷供區(qū)血管,徹底止血。轉(zhuǎn)移皮瓣、肌皮瓣時注意防止扭曲及過度牽張。術后應有可靠固定,敷料包扎要確實,充分引流。
二、皮瓣或肌皮瓣下積血或血腫
誘發(fā)原因:術中止血不徹底或患者凝血機制較差;血管結(jié)扎線松脫;術后引流不通暢,敷料包扎過松或移動等。
預防措施:術中徹底止血,較大出血點給予結(jié)扎或縫扎,小的出血點予以電凝止血。應用皮瓣或肌皮瓣再造乳房的很低位,切口縫線處應放置膠管引流,術后引流管可采用負壓持續(xù)吸引或用注射器間斷抽吸,48h后再將引流管拔除。引流管質(zhì)地不應過軟,包扎敷料松緊要適度,以保證引流通暢。
三、腹壁疝
誘發(fā)原因:采用腹直肌肌皮瓣再造乳房時,如忽略腹壁的修復,可能出現(xiàn)腹壁疝。表現(xiàn)為供區(qū)腹部凸起,形成腹壁疝囊。此外,腹壁切口部位的血腫與感染也是造成腹壁疝的原因。
預防措施:加強下腹壁的修復并減低術后腹壁張力,這是防止術后發(fā)生腹壁疝的有效措施。另外,在下腹直肌肌皮瓣切取并轉(zhuǎn)移到胸部后,將腹壁外側(cè)腱聯(lián)合與對側(cè)腹直肌前鞘拉攏加強縫合加固下腹壁,而手術操作應注意無創(chuàng)技術,減少損傷。要嚴密止血,防止血腫,嚴格無菌操作,避免感染。
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