發(fā)布時間:2019-12-03 17:03:00 瀏覽次數(shù):359
一般來說,乳房再造后都會伴隨著乳暈再造。那么乳暈再造適合什么時候做?下面就和筆者一起來了解一下吧:
雙乳不對稱的修復(fù)和乳頭乳暈再造:雙乳不對稱的修復(fù)宜在術(shù)后3~6個月進行,同時可行乳頭乳暈再造。修復(fù)以乳房下皺襞為重要的對稱指標(biāo),首先將其調(diào)整至合適的位置,以防乳頭乳暈復(fù)合組織重建時加重兩側(cè)不對稱性。
目前,乳頭和乳暈的再造只是外觀和形態(tài)的修復(fù),尚不能進行功能的再造?,F(xiàn)在常用的乳頭再造術(shù)包括:對側(cè)乳頭、耳垂或小陰唇等游離移植的乳頭再造和局部皮瓣乳頭再造。常用乳暈再造術(shù)有:健側(cè)部分乳暈游離移植乳暈再造術(shù),紋身法乳暈再造術(shù)和皮片移植法乳暈再造術(shù)等。
保留乳房皮膚的乳腺切除與乳房再造術(shù)是近10年來開展的一種較新的方法,主要適用于乳腺原位癌或部分早期乳腺癌患者,以及由良性腫瘤引起的巨大乳房切除術(shù)患者。手術(shù)分兩步進行:⑴切除乳腺:沿乳暈邊緣做環(huán)行切口,保留乳腺表面皮膚,從乳房皮下將乳腺全部切除。⑵即刻再造乳房:將TRAM轉(zhuǎn)移至缺失乳房處。此術(shù)式的特點是保留了乳腺表面的皮膚及乳房下皺襞,避免了再造乳房四周的瘢痕,使再造乳房的外觀形態(tài)接近對側(cè)乳房,同時再造乳房的皮膚感覺、色澤和質(zhì)地保留完好。
另據(jù)報道,行乳癌根治術(shù)后胸前壁組織缺損較多而對側(cè)乳房偏大時,可聯(lián)合使用TRAM。背闊肌肌皮瓣。即利用TRAM再造乳房,同時遵循Millard等提出的分區(qū)修復(fù)原則,利用部分背闊肌肌皮瓣填充腋窩及鎖骨下凹陷,重建腋前皺襞。
綜上所述,預(yù)測我國乳房再造的發(fā)展趨勢是:
⑴乳癌術(shù)后要求行乳房再造術(shù),特別是即刻乳房再造術(shù)的患者將逐漸增多;
⑵帶蒂的腹直肌肌皮瓣和背闊肌肌皮瓣仍是乳房再造術(shù)的基本術(shù)式;
⑶利用背闊肌肌皮瓣的Ⅰ期即刻乳房再造術(shù),將可能在今后一段時間內(nèi)成為主流。