發(fā)布時(shí)間:2018-01-03 10:15:00 瀏覽次數(shù):365
乳頭乳暈再造起始于20世紀(jì)40年代,并隨著乳房再造同步發(fā)展。1944年,WM Adams先使用乳頭乳暈游離移植行乳頭再造;隨后相繼報(bào)道了對(duì)側(cè)乳頭、足趾、小陰唇腹股溝復(fù)合組織瓣等多種游離移植物。20世紀(jì)80年代,cma&opoa皮瓣、真皮脂肪瓣的出現(xiàn)掀起了局部皮瓣的熱潮。
再造后乳頭凸度的喪失,是患者滿(mǎn)意度較低的關(guān)鍵因素,尤其是在使用過(guò)擴(kuò)張器的皮膚上重建的乳頭。為此,近十幾年來(lái),多種皮瓣內(nèi)支撐物及皮瓣改良設(shè)計(jì)方法紛紛涌現(xiàn)。綜上,乳頭再造的方法可分為3類(lèi):組織游離移植、局部皮瓣、局部皮瓣復(fù)合皮瓣內(nèi)支撐物。乳暈再造常用方法是皮膚移植物和(或)文刺。理想的再造乳頭乳暈是指在對(duì)稱(chēng)性、大小、外形、質(zhì)地、色澤、凸度等方面均有良好的乳頭乳暈。
乳頭再造時(shí)機(jī)
一般睛況下自體組織再造乳房術(shù)后2~6個(gè)月行乳頭再造,此時(shí)移植皮瓣變得柔軟,乳房形態(tài)趨于穩(wěn)定;假體乳房再造者于術(shù)后6個(gè)月行乳頭再造;亦有報(bào)道同時(shí)行乳房、乳頭和(或)乳暈再造。Liliav等對(duì)18例同期行乳頭乳暈再造者(29側(cè))進(jìn)行術(shù)后滿(mǎn)意度調(diào)查,問(wèn)卷應(yīng)答率為70%,滿(mǎn)意度高。Jabor等對(duì)41例患者行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),乳頭及乳暈再造術(shù)的時(shí)間間隔與術(shù)后滿(mǎn)意度負(fù)相關(guān)。該類(lèi)手術(shù)的挑戰(zhàn)是乳頭的準(zhǔn)確定位,為此,Sindali等提出了術(shù)中準(zhǔn)確定位的簡(jiǎn)易解決方法,術(shù)中暫時(shí)以縫線(xiàn)固定胸骨上窩及鎖骨中線(xiàn)和兩側(cè)乳房下皺襞連線(xiàn)的交點(diǎn),兩縫線(xiàn)相交于對(duì)側(cè)乳頭,以止血鉗鉗夾,翻轉(zhuǎn)止血鉗至對(duì)側(cè)乳房即可得到再造乳頭的投影點(diǎn)。
乳頭再造的術(shù)前準(zhǔn)備:
1、選擇滿(mǎn)意的醫(yī)生。
2、乳房B超檢查。檢查全身健康情況。
3、術(shù)前不要化妝。
4、術(shù)前拍照。
5、女性要避開(kāi)月經(jīng)期。
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