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    全鼻再造手術(shù)要遵循的三大原則

    發(fā)布時(shí)間:2018-09-19 13:37:00   瀏覽次數(shù):361

    鼻子位于面部突出中心的位置，稍有異常，“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”就給人以不良印象，特別是鼻子受損嚴(yán)重的，會(huì)給人造成巨大的精神痛苦，因而迫切需要行全鼻再造手術(shù)。那么，全鼻再造手術(shù)要遵循的三大原則，一起來(lái)了解下
    　　鼻子位于面部突出中心的位置，稍有異常，“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”就給人以不良印象，特別是鼻子受損嚴(yán)重的，會(huì)給人造成巨大的精神痛苦，因而迫切需要行全鼻再造手術(shù)。那么，全鼻再造手術(shù)要遵循的三大原則，一起來(lái)了解下



    　　鼻大部缺損或全鼻缺損時(shí)，鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘膜缺損。進(jìn)行鼻再造術(shù)時(shí)，對(duì)這部分缺損必須進(jìn)行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進(jìn)行修復(fù)，但后期皮片攣縮將影響再造鼻的外形。

    　　近年來(lái)，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進(jìn)行鼻翼或鼻小柱的修復(fù)。完成這一步，可防止術(shù)后轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運(yùn)的受床。后者對(duì)皮瓣的成活是至關(guān)重要的。沒(méi)有良好血運(yùn)的受床，轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況再想進(jìn)行修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時(shí)，要注意保護(hù)皮瓣蒂部組織的血供，不可過(guò)分分離，否則翻轉(zhuǎn)皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生壞死，影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。



    　　轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)必須合理，不可過(guò)大或過(guò)小。過(guò)大則再造鼻過(guò)于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙而壞死。理想的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進(jìn)行設(shè)計(jì)。當(dāng)然，在術(shù)前，我們可以有初步的估計(jì)。一般來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)移皮瓣長(zhǎng)約6—7厘米，下段寬約6.5—7.5厘米，鼻翼的寬度為1.5厘米，鼻小柱的寬度為2.0厘米，長(zhǎng)度為1.5—2.0厘米。皮瓣應(yīng)呈三葉狀。

    　　由于外傷性鼻缺損，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過(guò)程中進(jìn)行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行較好。因?yàn)檫@時(shí)皮瓣已無(wú)血運(yùn)問(wèn)題，進(jìn)行支架埋植比較安全。

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