發(fā)布時間:2020-10-03 17:18:00 瀏覽次數:467
鼻中隔切取術后,是取鼻中隔耳軟骨進行支架的搭建,現在很少有人做這樣的綜合手術,一般條件好的都是保留過多的L型支架進行搭建,再配合耳軟骨。因為現在耳軟骨、肋軟骨、異體肋軟骨以及近剛出來不久的一些材料都可以搭建支撐,去完成這個綜合性的手術,不需要取鼻中隔。
鼻中隔取完術后并發(fā)癥很多,在我的臨床工作中,修復類鼻整形里是鼻中隔重建保留支架過少,導致塌陷,還有一些本身鼻中隔發(fā)育就不好不適合切取,以及極少數不懂得切取的方法,保留L型支架等各種奇怪的情況。所以在做鼻中隔切取手術修復時,一定要考慮到各種意想不到的情況發(fā)生,必須掌握各種應對的方法來保證術后的效果以及遠期穩(wěn)定效果,同時還要兼顧功能的問題。
2、感染
術后感染未能及時控制,支架以及鼻中隔出現炎癥反應時,容易被吸收,早期如果能控制好,及時取出假體的話,是可以保住支架以及鼻中隔不會被破壞。當出現感染后,又未能及時處理,時間長了瘢痕組織的力量一般都會向上,并向一側進行牽拉,會出現短鼻、歪鼻畸形。在修復過程中,一定要徹底松解這些牽拉組織,重建一個強有力的支撐為術后的瘢痕力量做遠期對抗。
3、五官科鼻中隔偏曲矯正術后
這種情況遇到的比較少,我的案例中有出現過2例這樣的情況。因為五官科的矯正手術對我們來說,相對比較陌生,也不知道術中會出現什么樣的情況,但是不管出現什么樣的情況,我們還是可以順利完成手術。
在我修復的案例中,術中可以看到鼻中隔變得很軟很脆弱,像被吸收了一樣沒有力量,不能提供支撐的力量,甚至鼻中隔中段塌陷,在分離過程中也比較困難,很容易穿破,不如不分,這些都增大了手術的難度。只有重新搭建可靠的支架才能完成這個手術,不要指望鼻中隔能夠給我們提供一個很好的基礎。