發(fā)布時(shí)間:2017-12-27 14:17:00 瀏覽次數(shù):383
彎鼻是鼻骨和軟骨從多個(gè)角度彎曲形狀。彎鼻矯正術(shù)通過封閉式切開方法將鼻子內(nèi)側(cè)切開。當(dāng)鼻中隔軟骨彎曲的情況,將會(huì)切開一部分進(jìn)行矯正。
歪鼻矯正的具體流程如下:
(1)麻醉:
雙側(cè)鼻腔內(nèi)填塞麻黃素紗條10 min.用2%利多卡因15ml加1%腎上腺素0.2ml作眶上、眶下神經(jīng)阻滯麻醉和 鼻翼 內(nèi)側(cè)、鼻中隔膜部、鼻背及鼻旁皮下浸潤麻醉. 這是矯正歪鼻的步。
(2)切開分離:
矯正歪鼻的第二步是取鼻翼小柱邊緣切口,切開皮膚,皮下組織,緊貼鼻翼軟骨,鼻側(cè)軟骨表面向上分離至鼻骨下緣,用骨膜剝離子向鼻背做潛行鈍性分離至鼻根.離斷纖維束帶或結(jié)締組織條索(帶).
(3)鼻支架的重塑:
骨性鼻錐歪曲有三型:
①雙側(cè)對稱但偏離中線:此型采用鼻骨導(dǎo)向刀沿鼻面溝在上頜骨表面截骨,將兩側(cè)鼻軟骨及鼻骨鑿斷;
②偏離中線伴有駝峰:先用骨銼銼低或骨刀截除突出的鼻背骨突后,再行鼻骨底截骨;
③偏離中線且鼻骨不對稱:先沿中線截開鼻骨后,再行雙側(cè)截骨,以便截骨后雙側(cè)不同程度移動(dòng)而達(dá)到對稱。截骨完成后用中隔鉗分別將雙側(cè)鼻骨推移到位,重新對鼻支架進(jìn)行塑形,使歪鼻畸形恢復(fù)正常即完全正直。
(4)矯正鼻中隔:
從兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間進(jìn)行分離,顯示鼻中隔的尾部,用中隔剝離器緊貼中隔軟骨剝離兩側(cè)粘骨膜,注意避免撕破粘膜.分開鼻中隔與鼻骨背側(cè)和側(cè)鼻軟骨間的纖維連接部分,切斷中隔軟骨和篩骨垂直板的連接.視中隔的畸形情況來糾正,單純的尾部偏斜,剪開鼻中隔下部,讓鼻中隔上部能完全松懈,將偏曲的中隔軟骨矯正復(fù)位到自然垂直狀態(tài),置于上頜骨鼻嵴上.弧形彎曲部可以做楔形條狀切除或棋盤狀松懈.對中隔明顯偏曲者,則切除鼻中隔的后下部,鼻中隔軟骨前下方"7"字形保留1.5cm寬邊緣,鼻骨點(diǎn)和鼻嵴連線前面是鼻的支持結(jié)構(gòu).完全矯直后,將鼻中隔縫合固定于中線上。
(5)鼻尖的整復(fù):
鼻中隔后下部可作傘狀移植于鼻尖和鼻小柱.矯正歪鼻畸形手術(shù)后的固定:雙側(cè)鼻腔內(nèi)用碘仿紗條填塞,使鼻中隔固定于正中位,外用塑片固定7~10d。
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