鼻缺損,指外傷和腫瘤切除導(dǎo)致的部分或全鼻缺損,可由義鼻修復(fù)改善患者的面容。但目前尚無法恢復(fù)鼻的生理功能。外傷和腫瘤切除導(dǎo)致的部分或全鼻缺損往往伴有不同程度的周圍的面中部組織缺損。此區(qū)域的缺損嚴重影響患者的面部外觀,繼而影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。不同方式固位的義鼻修復(fù)可改善患者的面容,幫助患者重新回歸社會生活。
鼻缺損,指外傷和腫瘤切除導(dǎo)致的部分或全鼻缺損,可由義鼻修復(fù)改善患者的面容。但目前尚無法恢復(fù)鼻的生理功能。外傷和腫瘤切除導(dǎo)致的部分或全鼻缺損往往伴有不同程度的周圍的面中部組織缺損。此區(qū)域的缺損嚴重影響患者的面部外觀,繼而影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。不同方式固位的義鼻修復(fù)可改善患者的面容,幫助患者重新回歸社會生活。
鼻缺損發(fā)病原因
鼻缺損的原因主要是外傷和腫瘤切除。
鼻缺損的界限不像耳缺損那么明確,例如有的部分鼻缺損是在鼻的范圍內(nèi),而有的雖然還有剩余鼻組織,但還伴有面部組織缺損。有的除了全鼻缺損外也伴有周圍面部組織缺損或上頜骨缺損。這類患者也可稱為面中部缺損(midfacial defect)。義鼻修復(fù)的方法常常需要對具體的缺損情況特定地設(shè)計。
鼻缺損治療原則
因腫瘤切除或外傷手術(shù)后應(yīng)確保局部組織完全愈合,無疾病復(fù)發(fā)和感染的跡象方可考慮采用贗復(fù)體進行修復(fù)。
對部分鼻缺損患者的部分鼻修復(fù)存在著配色和邊緣匹配的困難。原則上如果義鼻的邊緣超過鼻子的中線或鼻尖部缺損時,采用包住整個鼻子的修復(fù)設(shè)計這樣義鼻的邊緣可用眼鏡架隱藏,或在臉上的自然折痕處。用硅橡膠包住剩余組織的部分應(yīng)做到盡量薄,這樣容易獲得較好的固位和美觀效果。
對義鼻修復(fù)的固位設(shè)計,多年來以用眼鏡架、粘著劑、周圍組織倒凹,如伴有上頜骨缺損,可用磁體或插管等方式使義鼻和上頜義頜相連等方式固位。也可根據(jù)情況選擇幾種固位方式聯(lián)合使用獲得較好的固位效果。自從有了鼻底骨種植技術(shù)以后,義鼻有了很好的固位和穩(wěn)定。而且在整個面部修復(fù)體種植的區(qū)域中,鼻底骨的種植成功路是高的,僅次于乳突區(qū)。不過對于一些體弱者或不能夠維持種植體周圍清潔的患者以及放療后不能采用種植修復(fù)的患者,眼鏡架固位義鼻也相當(dāng)成功。
在義鼻修復(fù)后,患者在修復(fù)治療后的2周、3個月以及半年后應(yīng)進行常規(guī)的復(fù)查。由修復(fù)醫(yī)生對患者修復(fù)體的使用情況進行檢查?;颊咂饺兆孕写饔昧x鼻應(yīng)保持其組織面清潔。種植體固位修復(fù)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下保持種植體周圍的清潔。
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