發(fā)布時間:2017-06-10 11:13:00 瀏覽次數(shù):435
一旦出現(xiàn)隆鼻失敗問題,也不用過于沮喪和恐慌,要保持良好的心態(tài)來面對這個問題。正常人的鼻子都有稍微的歪斜,所以輕微的歪斜是正常的,不需要矯正。置入假體后鼻梁彎曲大多是由于假體的接觸面跟鼻骨的形態(tài)不一致而偏向一側,可以調整假體與鼻骨吻合的程度來矯正。術后初期固定不牢,用力碰撞容易造成假體的偏斜,可以用手推向正常位置。
隆鼻術后常出現(xiàn)的副作用是假體活動或偏斜。假體活動的原因是假體沒有準確置入鼻骨和骨膜之間。硅膠位于皮下就會移動,所以皮膚會變薄、透亮,一段時間后會出現(xiàn)鼻尖下垂、鼻尖皮膚變薄,嚴重時可穿透鼻尖。假體的位置不理想或活動時要先取出假體,準確分離鼻骨和骨膜之間,在其間隙置入硅膠或膨體。
那么,隆鼻手術后,怎樣才視為隆鼻失敗,需要實施隆鼻修復手術呢?隆鼻失敗的情況有以下幾種:
假體移動、歪斜
多由于術中剝離的間隙所造成。剝離過淺、腔隙過于寬大是假體移動的原因。假體歪斜多由某些部位剝離不充分而造成,出現(xiàn)這種情況多是醫(yī)生經驗不足造成的。
局部血腫、感染
一般隆鼻術后第四天開始消腫,如局部腫脹、發(fā)紅的時間延長,應考慮到有血腫和感染的可能。在血腫完全肌化之前可在嚴格消毒下盡量把積血全部抽出,如不能抽出則應取出假體后清除腫塊。感染多因術中無菌操作不嚴格或面部、鼻腔有感染造成。表現(xiàn)為以鼻部為中心的紅腫、疼痛,嚴重者體溫及白血球總數(shù)升高。鼻背的皮膚化膿性感染也有可能擴 散為鼻部的感染。應及早發(fā)現(xiàn),取出假體,給予抗菌。
鼻背膚色異常
由于假體過大,剝離腔隙過小,植入假體后鼻背皮膚張力過大等均可導致皮膚發(fā)紅;如硅膠假體植入過淺,光照下鼻假體有透明感。 對于這兩種情況,均應取出假體,重新剝離,放置模型。
硅橡膠排異應
表現(xiàn)為局部無痛性腫脹、積液。發(fā)現(xiàn)此情況應取出假體,改用自身組織充填隆鼻。在行隆鼻術前應認真沖刷、嚴格消毒硅膠假體。術中注意避免滑石粉、棉紗纖維附著于硅膠假體,以減少排異反應的發(fā)生。
假體兩側出現(xiàn)凹陷或陰影
原因是多方面的,多為剝離范圍不足,鼻背皮膚與深層組織間的纖維條索未剝斷、術后纖維條索收縮造成假體出現(xiàn)凹陷或 陰影。此外,假體放置偏斜也可造成一側出現(xiàn)陰影,對這兩種情況都就應取出假體,再進行適當?shù)膭冸x后,將假體重新放置。
假體穿孔
多發(fā)于鼻尖那,有時也發(fā)生于鼻根部或鼻孔內。由于假體過大、過長或假體向下滑移,使鼻尖部張力過大,造成鼻尖部皮膚菲薄而引起穿孔;充填材料較硬時,如充填的是固體硅膠假體,由于突發(fā)的應力也可戳破皮膚造成穿孔;局部化膿性感染處理不明時可繼發(fā)穿孔。處理方法是就及時取出假體。不少受術者在鼻部出現(xiàn)發(fā)紅感染時,由于對整體鼻形還滿意,遲遲不愿取出假體或不及時就診,是造成鼻部破潰、終穿孔的原因。一旦穿孔后需立即取出假體積極換藥, 待傷口疤痕愈合2—3個月再行疤痕切除術或做局部皮瓣修復。