發(fā)布時(shí)間:2018-01-13 15:11:00 瀏覽次數(shù):437
采用硅橡膠假體隆鼻,除須嚴(yán)格遵循整形、美容手術(shù)無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)等一般手術(shù)原則外,還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):
硅橡膠假體基底與植床要盡量貼合。這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對(duì)穩(wěn)定性,減小活動(dòng)度,促進(jìn)愈合,減少過(guò)厚的纖維包膜形成。
硅橡膠假體的形狀、大小選擇和修整要適當(dāng)。假體過(guò)大,勉強(qiáng)插入,會(huì)使鼻背或鼻尖有過(guò)大張力,加上術(shù)后腫脹、血供不佳,可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出來(lái)。
對(duì)于“L”形假體,需注意鼻小柱設(shè)計(jì)不要太長(zhǎng)。柳葉形假體的鼻尖雕刻不要太硬過(guò)尖,否則長(zhǎng)期刺激,可使鼻尖皮膚破潰。骨膜下隧道要大小適當(dāng)、左右對(duì)稱。隧道過(guò)大則無(wú)固定作用,假體易發(fā)生移位;過(guò)小,假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對(duì)稱,則是造成假體歪斜的直接原因。除要求剝離的隧道必須在骨膜下外,須注意鼻前端的皮下隧道不要?jiǎng)冸x過(guò)淺,否則長(zhǎng)期摩擦或觸動(dòng)刺激,也可致鼻尖皮膚破潰,假體穿出。要減少硅橡膠假體的表面污染。
硅橡膠表面帶有靜電,容易吸附塵屑、纖毛而難于清除,任何污染物都將增加機(jī)體對(duì)假體的異物反應(yīng),所以術(shù)中要盡量以器械持取假體,少用手接觸,注意清洗,以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘?jiān)犬愇锉粠胧中g(shù)創(chuàng)口。
要為硅橡膠假體提供一個(gè)良好的與機(jī)體愈合的環(huán)境。不良的愈合環(huán)境,可使假體周圍的纖維包膜形成加厚。過(guò)厚的包膜攣縮,可使內(nèi)植假體被動(dòng)變形,影響美觀。所以,在硅橡膠假體周圍的纖維包膜穩(wěn)定之前(2-6個(gè)月),要盡量減少或避免觸動(dòng)、撞擊等不良刺激,以保證包膜纖維的正常轉(zhuǎn)化。
后遺癥
1 、鼻尖假體陰影明顯---這往往是由于用假體過(guò)度的抬高鼻尖而導(dǎo)致的;
2、鼻梁假體輪廓明顯---這是由于鼻梁處的假體太厚,并且沒(méi)有和鼻背軟骨貼合好導(dǎo)致的;
3、鼻子發(fā)紅---基本是由于假體放置層次過(guò)淺,或植入體張力過(guò)大導(dǎo)致的;
4、假體晃動(dòng)---是由于鼻假體放置層次過(guò)淺導(dǎo)致的; 5、假體偏斜---往往是由于植入的隧道分離的不在正中線上導(dǎo)致的; 6、假體外露---是由于假體放置的位置不正確,造成后期局部張力過(guò)大導(dǎo)致的; 7、假體下滑---往往是由于植入體沒(méi)有做良好的固定,隨著重力作用逐漸出現(xiàn)的下滑現(xiàn)象; 8、術(shù)后感染---是由于手術(shù)操作時(shí)的無(wú)菌觀念不強(qiáng),或假體消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致的; 9、術(shù)后排異---這是術(shù)前無(wú)法預(yù)料的,一旦出現(xiàn)感染必須在時(shí)間取出假體,三個(gè)月后更換其他材料;10、瘢痕增生---這往往是由于切口在縫合過(guò)程中沒(méi)有按照原有的生理弧線進(jìn)行導(dǎo)致的。
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