發(fā)布時(shí)間:2018-01-16 15:07:00 瀏覽次數(shù):447
隆鼻的材料有很多種,包括自體組織及人工合成材料,目前大家比較公認(rèn)的而且臨床上應(yīng)用較多的是硅膠和膨體,我個(gè)人用得比較多的是膨體。在臨床工作中,我發(fā)現(xiàn)很多愛美人士也知道膨體效果比硅膠好,但擔(dān)心膨體會(huì)感染,另外怕膨體容易和組織長在一起不容易取出,實(shí)際情況怎樣,一起來看看。
膨體隆鼻容易感染的原因及處理對策
為什么用膨體隆鼻如果處理不當(dāng)膨體容易感染呢,其原因如下:
1.由于膨體是由無數(shù)的微孔構(gòu)成,這些微孔形成一個(gè)個(gè)“死腔”,就像死胡同一樣,一旦細(xì)菌進(jìn)入很難通過沖洗等常規(guī)方法清除,藏有細(xì)菌的膨體植入體內(nèi)勢必會(huì)造成感染.而硅膠是固體結(jié)構(gòu),不會(huì)藏污納垢,即使表面有輕微污染通過沖洗等方法也很容易清除.
2.由于膨體柔軟不易加工,所以手術(shù)中,醫(yī)生對膨體進(jìn)行雕刻的時(shí)間就會(huì)延長,這無形中使膨體暴露在空氣中的時(shí)間延長;由于手術(shù)室的空氣無法做到完全無菌,所以膨體受到空氣中細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)就會(huì)比硅膠假體的幾率高.
3.如果不進(jìn)行鼻頭整形,只做膨體隆鼻時(shí),一般多采用隱蔽的鼻孔內(nèi)側(cè)緣切口,該切口在鼻腔內(nèi)也臨近口腔,而鼻腔和口腔很難做到徹底無菌,如果不做好嚴(yán)密的防護(hù)措施,很容易受到污染.
4.由于膨體柔軟具有微孔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),所以在加工制備膨體和植入膨體時(shí)都不能過分施壓和鉗夾,否則會(huì)造成膨體的結(jié)構(gòu)改變,而導(dǎo)致膨體變形。所以,在置入膨體時(shí)要比硅膠假體更困難,尤其是通過鼻孔內(nèi)切口置入時(shí),則更需要一定的手術(shù)技巧。如果醫(yī)生操作技術(shù)不熟練,很可能無法做到一次順利植入,可能需要反復(fù)多次,這樣勢必造成膨體和鼻孔內(nèi)的鼻毛、鼻粘膜接觸,這也增加了膨體被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。
如果在使用膨體的過程中,處理不好上述問題,肯定會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)膨體術(shù)后的感染率增高的現(xiàn)象。針對上述易誘發(fā)感染的因素,我們總結(jié)了一套完善有效的保障措施,通過臨床實(shí)踐證明是行之有效的,處理對策是:
1.由于使用膨體材料多年,經(jīng)驗(yàn)積累豐富,在膨體的選材、加工、雕刻的過程中,可以做到迅捷、精細(xì)準(zhǔn)確,從而縮短制備膨體的時(shí)間;選用質(zhì)量好的一次性刀片,減少對膨體的揉搓擠壓.
2.制備好的膨體,用抗菌素液加壓浸泡,使抗菌素進(jìn)入微孔內(nèi),以確保其達(dá)到完全無菌的要求.
3.做到手術(shù)野完全無菌,由于鼻腔和口腔很難做到徹底無菌,所以手術(shù)中應(yīng)該用碘伏紗布填塞鼻腔,用碘伏紗布覆蓋嘴唇,使切口周圍區(qū)域無污染源,杜絕了膨體在植入時(shí)的污染機(jī)會(huì).
4.植入膨體是很關(guān)鍵的一步,做到動(dòng)作輕柔、層次分明、位置準(zhǔn)確,確保一次性成功植入膨體.
如果做好了以上幾個(gè)環(huán)節(jié),配合術(shù)后適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素,做了數(shù)百例膨體隆鼻術(shù),但是沒有發(fā)生一例術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染的現(xiàn)象。
膨體真的“不易取出”嗎?
由于膨體特有的微孔結(jié)構(gòu),植入后會(huì)有纖維及血管長入其中,使膨體不易移位,不可否認(rèn)膨體的取出確實(shí)比硅膠假體要困難些,但是只要掌握好方法,膨體的取出業(yè)是很容易的.因?yàn)?膨體畢竟是異體物質(zhì),它不能和身體的組織融合到一起,打一個(gè)比喻,膨體和人體組織的關(guān)系好像是壁紙和墻的關(guān)系,不是鋼筋和水泥的關(guān)系,所以膨體和人體組織之間仍然有潛在的腔隙.膨體植入后能不能順利取出,這完全是一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平問題,技巧得法,經(jīng)驗(yàn)豐富,取出假體自然也是輕而易舉的事,不會(huì)帶來任何附加損傷。正常情況下,進(jìn)行單純的膨體取出的時(shí)間不會(huì)超過15分鐘,不會(huì)對周圍組織造成損傷。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或技藝不精,“膨體不易取出”這種說法只是他們不敢使用膨體的一個(gè)借口罷了。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
隆鼻手術(shù)
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