上瞼松弛矯正術(shù)是指上瞼松弛屬老年退行性變化。除皮膚的皺縮松弛和皮下脂肪減少外,尚有肌肉及眶隔筋膜張力降低以至眶內(nèi)脂肪自薄弱部位疝出懸垂。了解上瞼松弛矯正適應(yīng)癥也是很重要的。那么,上瞼松弛矯正術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。
上瞼松弛矯正術(shù)是指上瞼松弛屬老年退行性變化。除皮膚的皺縮松弛和皮下脂肪減少外,尚有肌肉及眶隔筋膜張力降低以至眶內(nèi)脂肪自薄弱部位疝出懸垂。了解上瞼松弛矯正適應(yīng)癥也是很重要的。那么,上瞼松弛矯正術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。
上瞼松弛矯正適應(yīng)癥
1、適用人群:先天和后天上瞼松弛或上瞼下垂者。先天性上瞼下垂表現(xiàn)為上瞼提肌先天薄弱、乏力。后天性上瞼下垂因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫、血腫或腫瘤所致。
2、病理特征:輕度和中度上瞼松弛的上瞼提肌有一定功能,若為一側(cè),則表現(xiàn)為一個(gè)眼大,另一個(gè)眼小。重度上瞼松弛,則表示提肌完全失去功能,患者幾乎不能睜眼,不僅外觀丑陋,還嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。
3、額肌瓣法:利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。上瞼皮膚組織松弛后重力牽引可導(dǎo)致上瞼內(nèi)翻、倒睫等,影響眼部外形,視力也受障礙??稍谘鄄€去皺治療的同時(shí)進(jìn)行重瞼成形術(shù),伴有淚腺脫垂,眶脂肪膨出者應(yīng)同時(shí)予以整復(fù)。
上瞼松弛的原因
1、機(jī)械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
2、肌原性因素:重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重,有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
3、神經(jīng)源性因素:見于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí),也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
上瞼松弛程度不同方法也不同
上瞼松弛是中老年人的常見癥狀,手術(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)松弛的程度及伴有癥狀,采取不同的手術(shù)方法,對(duì)原有重瞼的患者,由于上瞼皮膚松弛下垂或伴有眉下垂或不伴有眉下垂,使原有重瞼線被遮蓋,
對(duì)伴有眉下垂者采用眉上皮膚切除提眉術(shù)來矯正,術(shù)后患者重瞼再現(xiàn)且獲得了眉上提和重瞼自然的美觀效果,不伴眉下垂且眉眼間距寬者采用眉下皮膚切除術(shù),可獲同樣的效果。
對(duì)原為單瞼無(wú)重瞼要求者,可行眉下切口切除皮膚或重瞼切口單純?nèi)テばg(shù),有重瞼要求者采用重瞼術(shù),切除多余皮膚和眶隔脂肪,縫合時(shí)帶瞼板或提上瞼肌腱膜,術(shù)后效果好。伴有眉下垂者無(wú)重瞼要求者采用提眉術(shù),有重瞼要求者采用提眉術(shù)加重瞼成形術(shù),前者矯正了眉下垂,后者塑造了重瞼,取得了滿意的解決上瞼松弛的效果。
上瞼松弛矯正的術(shù)后護(hù)理
1、手術(shù)后至拆線前要禁煙酒,禁食辛辣食物。
2、術(shù)后第2日開始反復(fù)做睜閉眼運(yùn)動(dòng)。
3、遵醫(yī)囑按時(shí)服用術(shù)后藥物,不可私下應(yīng)用其他藥物。
4、術(shù)后5~7天傷口拆線,或遵醫(yī)囑,未經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師的許可不能私自到外院拆線。
5、術(shù)后恢復(fù)期加強(qiáng)生活護(hù)理及觀察,如有不適,請(qǐng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系,切莫私自處理。
6、應(yīng)用組織充填材料后,如發(fā)現(xiàn)局部有紅腫、包塊、癢、痛、流分泌物等情況,請(qǐng)速與正規(guī)醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。
7、手術(shù)后,加壓或冷敷1到2小時(shí),以減輕滲血和腫脹,夜間可略將枕頭墊高休息,術(shù)后3日內(nèi)禁熱敷。
溫馨提示:先天性上瞼下垂表現(xiàn)為上瞼提肌先天薄弱、乏力。后天性上瞼下垂因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫、血腫或腫瘤所致。
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