相信每個女性都想要擁有一雙明亮的大眼睛,但是有那么一些人偏偏很不幸,因為外傷或者手術(shù)所導(dǎo)致眼瞼缺損,眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。
相信每個女性都想要擁有一雙明亮的大眼睛,但是有那么一些人偏偏很不幸,因為外傷或者手術(shù)所導(dǎo)致眼瞼缺損,眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。那么已經(jīng)形成的眼瞼缺損現(xiàn)象應(yīng)如何修復(fù)呢?
眼瞼缺損分先天性和后天性兩類
先天性缺損可發(fā)生在上、下瞼,單側(cè)或雙側(cè),常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正?;蛴姓系K。后天性缺損,常由于外傷(如車禍、槍傷、咬傷等),眼球由于往往同時遭到損傷。如果由于腫瘤切除,感染所致,視力可以并無損害。兩者相比,由于后天性缺損往往伴有組織錯位愈和因素,致顯缺損大,局部皮膚軟組織有瘢痕而且不甚完整,故修復(fù)難度更大。
眼瞼缺損手術(shù)修復(fù)方法
一、眼瞼淺層缺損的再造:指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損。如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直接縫合、推進皮瓣、游離植皮等。
(一)直接縫合法:適用于修復(fù)缺損小于瞼緣長度l/5的創(chuàng)面。
(1)眼瞼緣病損以垂直向為主的,可切開灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合?;揖€切口用5—0號絲線間斷縫合2針,術(shù)后5天
拆線。
(2)在病損主要是以水平向為主,垂直向缺損不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長如
眼袋整形術(shù),皮下分離后,直接拉攏縫合。術(shù)后5—6天拆線。
(二)局部推進皮瓣法:適用于修復(fù)缺損大于瞼緣長度l/4的創(chuàng)面。
1、水平推進皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進。用5-0絲線間斷縫合。術(shù)后6天拆線。
2、垂直推進皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側(cè)各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處,5—0號絲線間斷縫合。術(shù)后5天拆線。
3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù)。對于眼瞼周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。
(三)游離植皮修復(fù)法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚,或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū),以免因植皮過厚,影響上瞼上提。如同時累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術(shù)后皮片適當彈力帶加壓,以防止皮片收縮。
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