發(fā)布時間:2019-07-12 10:28:00 瀏覽次數(shù):422
瞼外翻是指上下瞼向外方翻出,致使瞼結(jié)膜暴露,淚小點脫離與眼球的接觸,上下瞼閉合不全及角膜外露等情況可單獨或同時發(fā)生在上下眼瞼或兩側(cè)眼瞼。
外翻程度各有不同,輕度外翻無出其右兔眼(閉合不全),結(jié)膜發(fā)生干燥肥厚的慢性炎癥,以及流淚怕光等癥狀。嚴(yán)重的外翻,特別是上瞼外翻或上下瞼同時外翻,可造成眼瞼完全不能閉合,致使角膜長期暴露導(dǎo)致潰瘍及白斑,嚴(yán)重損害視力,甚至造成失明。
瞼組織特別是下瞼,在嚴(yán)重的長期外翻后,常使瞼緣及瞼板組織產(chǎn)生增長現(xiàn)象,有時正常瞼緣形態(tài)亦因此破壞,有慢性瞼緣炎,睫毛脫落消失。臨床上瞼外翻可分為痙攣性、癱瘓性、老年性及疤痕攣縮性四類。
在整形外科病人中則以癱瘓性及疤痕攣縮性外翻為常見。癱瘓性外翻出現(xiàn)于面神經(jīng)癱瘓后,是由于眼輪匝肌失去閉合功能,肌肉松弛失去張力,并因重力牽引而致。在性面癱時,可在外眥部作瞼緣粘連術(shù)以縮小眼裂,糾正瞼外翻。手術(shù)在外眥部沿瞼緣剖開4~5毫米,并將上瞼緣前方的邊緣組織切除,然后將上下瞼緣創(chuàng)面進行縫合。
較嚴(yán)重的外翻則先沿瞼緣在外2/3處作剖開為前后二葉,然后在內(nèi)板中段切除等邊三角形組織包括瞼板及瞼結(jié)膜一塊,大小視需要而定。再切除外眥角三角形皮膚及皮下組織一塊,此三角形為一等腰三角形,每邊為底的2倍。然后將下臉的皮膚組織瓣充分分離,以能覆蓋外眥角外側(cè)的創(chuàng)面為度。先縫合瞼板三角形切口,后將下瞼皮瓣拉向外上方縫合創(chuàng)面,并將前葉外眥部過多的睫毛緣切除。為了消滅兩葉間的死腔,可在前后葉間加縫褥式固定。
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