面對(duì)瘢痕性瞼外翻的情況,患者大都會(huì)帶著煩惱到整形機(jī)構(gòu)尋求矯正方法,因?yàn)轳:坌圆€外翻正是導(dǎo)致眼瞼無(wú)法閉合的罪魁禍?zhǔn)住D敲?,瘢痕性瞼外翻矯正的具體情況是怎樣的呢?
面對(duì)瘢痕性瞼外翻的情況,患者大都會(huì)帶著煩惱到整形機(jī)構(gòu)尋求矯正方法,因?yàn)轳:坌圆€外翻正是導(dǎo)致眼瞼無(wú)法閉合的罪魁禍?zhǔn)?。那么,瘢痕性瞼外翻矯正的具體情況是怎樣的呢?
索狀瘢痕引起的瞼外翻
由于這種索狀瘢痕影響的眼瞼皮膚范圍不大,故可在局麻下,切除索狀瘢痕,應(yīng)用對(duì)偶三角瓣的手術(shù)原則,松解與瞼緣垂直方向上的張力,使瞼緣恢復(fù)到正常位置而矯正瞼外翻畸形。典型的手術(shù)方法是連續(xù)Z字改形術(shù),或者是V-Y改形術(shù)。
大面積的瘢痕所致的嚴(yán)重瞼外翻
如皮膚瘢痕未累及眼瞼深部組織,局部組織血運(yùn)良好,則可選用游離皮膚移植來(lái)進(jìn)行修復(fù)。供皮區(qū)首要選擇部位為耳后皮膚,鎖骨上下區(qū)次之。若是老年人,如下瞼瘢痕面積較小而上瞼皮膚很松弛,則理想的供皮區(qū)為上瞼皮膚。
皮膚游離移植術(shù),原則與一般皮膚游離移植術(shù)相同。但有幾個(gè)問(wèn)題尚須強(qiáng)調(diào)
1、由于瞼外翻時(shí),結(jié)膜囊內(nèi)常有較重的結(jié)膜炎。結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物較多,這對(duì)植皮是重大威脅,易引起植皮失敗。故術(shù)前應(yīng)對(duì)結(jié)膜炎進(jìn)行治療,使之減輕。術(shù)中要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。
2、手術(shù)切口應(yīng)平行于瞼緣,距瞼緣約3毫米。如瞼緣皮膚較正常還可適量放寬。無(wú)論瘢痕是否累及全眼瞼,切口長(zhǎng)度均應(yīng)由內(nèi)眥到外眥。眼瞼皮膚缺損寬度超過(guò)10毫米者,切口長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)內(nèi)外眥角2-3毫米。這樣做可避免眼瞼外翻復(fù)發(fā)。
3、如上下眼瞼均有明顯外翻需要矯正,手術(shù)中應(yīng)做瞼緣粘連。手術(shù)后3-6個(gè)月再行剪開。
4、如上下眼瞼的瘢痕較寬大,切除瘢痕后的創(chuàng)面可在外眥角處使創(chuàng)面相連,然后再進(jìn)行游離植皮并行瞼緣粘連。
溫馨提示:瘢痕性瞼外翻常常會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、肥厚或角化等問(wèn)題,嚴(yán)重者甚至可能失明,所以病人盡量能夠早點(diǎn)到醫(yī)院做瘢痕性瞼外翻矯正。
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