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    眼皮松弛下垂的手術(shù)矯正方法

    發(fā)布時(shí)間:2016-11-24 09:52:00   瀏覽次數(shù):453

    矯正上瞼下垂的手術(shù)約有一百多種,依據(jù)手術(shù)方法的原理,可以歸納為兩大類,即:①縮短上瞼提肌增強(qiáng)其力量,或減少限制上瞼提肌運(yùn)動(dòng)的因素等手術(shù)矯正上瞼下垂;②借用額肌或上直肌等其他肌肉力量的手術(shù),這類手術(shù)以額肌瓣直接懸吊效果較為理想...

    矯正上瞼下垂的手術(shù)約有一百多種,依據(jù)手術(shù)方法的原理,可以歸納為兩大類,即:①縮短上瞼提肌增強(qiáng)其力量,或減少限制上瞼提肌運(yùn)動(dòng)的因素等手術(shù)矯正上瞼下垂;②借用額肌或上直肌等其他肌肉力量的手術(shù),這類手術(shù)以額肌瓣直接懸吊效果較為理想、刊昔用上直肌的手術(shù)常出現(xiàn)復(fù)視和斜視等嚴(yán)重并發(fā)癥,目前已多不采用。



    上瞼提肌縮短術(shù):


    上瞼提肌縮短術(shù)上瞼提肌縮短術(shù)適用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外傷性或其他類型的輕、中度上瞼下垂病例。此術(shù)式在于增強(qiáng)上瞼提肌的肌力,所以比較符合生理要求,術(shù)后效果也較理想。但如果病例選擇不當(dāng),上瞼提肌功能極差或全缺失者,勉強(qiáng)作大量肌肉切除或折疊前移,術(shù)后往往會(huì)造成明顯的瞼裂閉合不全和上瞼遲滯現(xiàn)象。


    手術(shù)的關(guān)鍵在于肌肉縮短量的測(cè)定,而肌肉的縮短量也必須依據(jù)肌肉的彈性和肌力的強(qiáng)弱來(lái)定。手術(shù)中用上述的兩針縫合測(cè)試法,有助于確定上瞼提肌縮短的量,但一般以過(guò)矯比正常位置上提1mm為妥。


    術(shù)式有以外路經(jīng)皮膚切口為主的上瞼提肌縮短術(shù),以及經(jīng)結(jié)膜的上瞼提肌縮短術(shù)。前者的優(yōu)點(diǎn)是解剖標(biāo)志清楚、暴露良好、縮短量易于測(cè)定,術(shù)中發(fā)現(xiàn)瞼緣切跡、內(nèi)翻或弧度不佳等情況也易于調(diào)整,是目前常采用的一種術(shù)式。

    上瞼提肌縮短術(shù)步驟:


    1、切口設(shè)計(jì)同切開法重瞼成形術(shù)。如為單側(cè)上瞼下垂者,應(yīng)按對(duì)側(cè)上瞼皺男主高度和弧度用美藍(lán)標(biāo)出上瞼皺裴線。健側(cè)為單瞼,應(yīng)同時(shí)作重瞼成形術(shù),以達(dá)到術(shù)后兩眼外形對(duì)稱。


    2、同切開重瞼成形術(shù)步驟,去除瞼板前輪臣肌條,顯露瞼板前筋膜及瞼板上緣的提上瞼肌臆膜,在眶隔深面,提上瞼肌臆膜淺面剝離至節(jié)制韌帶。


    3、提上瞼肌縮短,既往多采用切斷提上瞼肌臆膜及肌肉重新縫合于瞼板上的方式,近些年來(lái)采用提上瞼肌臆膜折疊縫合的方式,在達(dá)到同樣效果的同時(shí),損傷又大為減小,還可減少因切斷肌肉修復(fù)后產(chǎn)生的粘連。術(shù)中囑患者睜眼,檢查矯正效果,調(diào)整折疊縫合位置。


    4、同切開重瞼成形法的方式,間斷縫合皮膚切口。術(shù)畢于結(jié)膜囊內(nèi)涂敷多量抗生素眼膏,以免紗布敷料擦傷角膜。包扎外敷料之壓力應(yīng)加在眉區(qū)而不是眼部,48小時(shí)后去除外敷料,清潔外眼,結(jié)膜囊內(nèi)每晚睡前要上眼膏,持續(xù)到瞼裂可以完全閉合,術(shù)后6天拆線


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