有些人的眼晴會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂的情況,對(duì)于眼部出現(xiàn)這樣的改變,會(huì)讓很多人感到驚慌,想要恢復(fù)到本來的面貌,就需要進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)矯正。
什么是上瞼下垂手術(shù)原理?要是一個(gè)女孩子有一個(gè)漂亮的眼晴是會(huì)非常的好看的,因?yàn)檠矍缡强梢栽黾雍芏嗌实?,可是有些人的眼晴?huì)出現(xiàn)上瞼下垂的情況,對(duì)于眼部出現(xiàn)這樣的改變,會(huì)讓很多人感到驚慌,想要恢復(fù)到本來的面貌,就需要進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)矯正。
上瞼下垂手術(shù)原理
1、麻醉后,按手術(shù)前設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織,剪除瞼板前眼輪匝肌,只保留瞼緣的一條輪匝肌。
2、于瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交接處,用1-0絲線縫合1針作為牽引線,將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開,即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界,在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷,此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處,用剪刀沿此溝向上分離,將腱膜與前面的眶隔分開,即進(jìn)入眶隔后間隙。
3、用拉鉤向上拉開眶隔內(nèi)的眶隔脂肪,顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜,繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處,可見橫向走形的節(jié)制韌帶,沿該韌帶繼續(xù)向后分離,直至顯露出上瞼提肌縮短所需長(zhǎng)度。
4、翻轉(zhuǎn)上瞼,將眼瞼保護(hù)器置于分離好的上瞼提肌腱膜處,托起上瞼,顯露好上穹隆結(jié)膜。于穹隆結(jié)膜下注射麻藥0.5ml。注射時(shí),進(jìn)針要淺,一方面起麻醉作用,更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結(jié)膜分離。
5、在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹隆部結(jié)膜做5mm長(zhǎng)縱形切口,以鈍頭剪刀伸入切口結(jié)膜下潛行將結(jié)膜與muller肌分離。
6、將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。眼瞼復(fù)位后,于上瞼提肌近瞼板附著處一側(cè)縱向切開,用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜,在附著處剪斷上瞼提肌,抽出骨膜剝離器,繼在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至所需高度。
上瞼下垂怎么治療
1、額肌肌瓣直接懸吊術(shù)
利用額肌做成的額肌瓣,上移與上眼瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼來矯正上眼瞼下垂。此法適合于先天性或假性上瞼下垂者。
2、額肌提吊術(shù)
額肌提吊術(shù)適合于后天性或假性上眼瞼眼皮松弛下垂者,這種方法主要利用各種材料或組織將瞼板和額肌聯(lián)接起來,并間接利用額肌肌力,矯正上眼皮松弛下垂。
3、提上瞼肌縮短術(shù)
只適合于上眼瞼肌肉功能輕度、中度喪失者,一般多適合假性上眼瞼眼皮松弛下垂者。
上瞼下垂矯正的禁忌人群
1、嚴(yán)重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴(yán)重血液疾病患者。
2、女士處于月經(jīng)期間。
3、有精神病疾患,心理障礙或要求過高或不符合實(shí)際者。
4、明顯瘢痕體質(zhì)者。
5、手術(shù)部位有皮膚炎癥病灶者。
上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥
1、上穹窿結(jié)膜脫垂。原因包括向穹窿部過度分離,造成結(jié)膜松弛,切除提上瞼肌過多,使穹窿部結(jié)膜失去依附支持。術(shù)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜脫垂趨勢(shì)者,應(yīng)立即處理,用3—0絲線從穹窿部結(jié)膜進(jìn)入,穿出上瞼皮膚做3對(duì)褥式縫合。
如果術(shù)后發(fā)現(xiàn),輕者可將脫出的結(jié)膜送回原位,讓其自然縮回,可望在數(shù)周內(nèi)慢慢恢復(fù);;重者或不能恢復(fù)者,在局麻下剪除多余的結(jié)膜后再予縫合。
2、提上瞼肌損傷。多由于皮膚切口位置過高,或切開分離眶筋膜時(shí)誤傷此肌。如果肌肉已橫斷,則須找到斷端后向下牽引,固定于瞼板上。
3、眶脂脫出。如果眶脂脫出可將其切除,切勿試圖送回眶內(nèi)。因?yàn)榧词箯?fù)位,在縫合皮膚后,又可能脫出,使眼瞼臃腫,影響外觀。
4、矯正不足。多由于提上瞼肌切除量不夠和分離不充分,或是固定縫線松脫所致。如果水腫消退后確認(rèn)是矯正不足,可于10天內(nèi)重新切開矯正。
溫馨提示:要知道每做完一項(xiàng)手術(shù)的時(shí)候,你的主刀醫(yī)生會(huì)對(duì)你有醫(yī)囑,所以在上瞼下垂手術(shù)后我們也要做好一些護(hù)理。
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