1、硅膠是一種高分子人工合成材料,它的主要成分——硅是人體所含有的元素,因此它植入人體后,性質(zhì)穩(wěn)定,極少有排斥反應(yīng),它易雕刻、價格低廉,有L形和柳葉形兩種,有多
1、硅膠是一種高分子人工合成材料,它的主要成分——硅是人體所含有的元素,因此它植入人體后,性質(zhì)穩(wěn)定,極少有排斥反應(yīng),它易雕刻、價格低廉,有L形和柳葉形兩種,有多種規(guī)格可供選擇,是目前使用最多的鼻子
下巴假體材料。硅膠有國產(chǎn)的、進口的和合資的三種,國產(chǎn)的材料也常用,進口的材料相對能好一些。美國和韓國的用的比較多,個人認為韓國的更適合中國人
做鼻子,因為它比較軟一些,美國的就硬一些,
做下巴比較好。
2、膨體聚四氟乙烯碳(PTFE)即大家常說的膨體,優(yōu)點是無過敏性和免疫排斥反應(yīng),炎癥發(fā)生率低,組織可向其內(nèi)生長,由于其軟且易彎曲,置入后觸之自然。此材料分國產(chǎn)和進口,進口的也就是美國戈爾公司生產(chǎn)的GORE-TEX,常用規(guī)格1.5cm*6.5cm*4.5mm,是目前最好的置入人體的
假體材料。在此特別說明一個問題:膨體是不是都會感染?因為膨體的表面是有微孔的,自體的組織可以長入一部分,這對于假體的固定和外觀都有好處。但是如果假體在體外的暴露時間過長,細菌進入微孔就會增加手術(shù)的感染機率,而且如果鼻子比較油,形成了深的曩腫,如果與假體腔相能也會容易感染,相信我的這些回答可以解決為什么有的人鼻子做了一年了還會感染的疑問。但是我們做了數(shù)百個膨體的鼻子,至今還沒有一個感染的,我把處理膨體的一些要點和大家分享一下,希望共同學習。第一,必須對膨體很熟悉,雕刻的時間不能太長,我們一般在10到15分鐘左右。第二,雕刻好后要放在消毒水里,不能暴露在空氣中,這時消毒液也會進入微孔,起到預(yù)防感染的目的。第三,面部消毒要做的更徹底,注意鼻孔及面部的油脂,整個手術(shù)必須嚴格無菌術(shù)。第四,放假體前對假體腔做沖洗,我們一般用慶大。第五,術(shù)后
拆線前以及
拆線后的兩三天,要求患者嚴格注意切口的防水。上面做的這些目的只有一個,避免一切可能發(fā)生感染的可能,如果能嚴格做到膨體也不會感染。
3、自體軟骨一直是大家最關(guān)心的問題,它取自于自身的肋軟骨或
耳軟骨,經(jīng)人工雕刻成型。因它是自身的材料,移植后無排斥反應(yīng)特別適用于單純鼻尖
鼻翼部整形。但其增加了一個手術(shù)部位,軟骨植入后一部分可被人體吸收,易變形等缺點。故最好用于鼻尖、鼻翼有缺損的修復(fù)。目前最熱的一種取
鼻中隔軟骨墊鼻尖的手術(shù),是個很好的術(shù)式,但遇到個別人鼻中隔軟骨很小,還是要取其它部位的軟骨。整體(鼻梁鼻尖)都用軟骨
隆鼻國內(nèi)也有幾個醫(yī)生做,但做的人比較少,我也不建議大家去做第一個吃螃蟹的人,做這些還不成熟的手術(shù)。
4、對于選用
硅膠和膨體還做不了決定的朋友,不防聽聽我下面的話。其實膨體和硅膠各有自己的特點,你可以根據(jù)以下特點選擇:A 皮膚薄的最好用膨體,國產(chǎn)的硅膠尤其可能有透光現(xiàn)象和假體外形明顯現(xiàn)象。B 加長鼻尖用膨體或硅膠+自體軟骨 C 條件允許最好用膨體。
5、 “異體脫細胞組織補片”
墊鼻尖好不好。“異體脫細胞組織補片”是將取自人異體的真皮組織通過生物和化學等方法脫去各種可能發(fā)生排斥反應(yīng)的細胞,然后壓縮成片狀。其實這種材料很早以前就有,但是在臨床上一直很少使用,目前還沒有對人體有危害的報到。因為其比膨體費用低、又避免取軟骨造成的二次創(chuàng)傷,引起很多人的關(guān)注,但其效果和吸收問題讓人質(zhì)疑。希望想用的朋友慎重選擇。