小耳畸形是指耳廓先天發(fā)育不良,較正常耳小,常伴有外耳道閉鎖,部分病人常伴有頜面部發(fā)育畸形、俗稱小頜畸形。外耳與中耳發(fā)育畸形,但內(nèi)耳基本正常,因此聽力對氣導(dǎo)部分影響較大,骨導(dǎo)聽力部分正常,也有部分小耳畸形是由外傷或燒傷造成的。中文名小耳再造術(shù)俗稱小頜畸形臨床
小耳畸形是指耳廓先天發(fā)育不良,較正常耳小,常伴有外耳道閉鎖,部分病人常伴有頜面部發(fā)育畸形、俗稱小頜畸形。外耳與中耳發(fā)育畸形,但內(nèi)耳基本正常,因此聽力對氣導(dǎo)部分影響較大,骨導(dǎo)聽力部分正常,也有部分小耳畸形是由外傷或燒傷造成的。
中文名
小耳再造術(shù)
俗 稱
小頜畸形
臨床特征
耳廓、外耳、中耳
1
臨床表現(xiàn)
2
治療方法
3
手術(shù)過程
先天性小耳畸形患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,內(nèi)耳往往不受累。按照畸形程度,臨床上最常用的分型為三型:
Ⅰ度:耳廓的大小、形態(tài)發(fā)生變化,但耳廓重要的表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)存在,外耳道狹窄,嚴(yán)重時外耳道出現(xiàn)閉鎖;
Ⅱ度:最為典型,只存在呈垂直方位的耳輪,呈臘腸狀,外耳道閉鎖;?、蠖龋褐淮媪羝つw、軟骨構(gòu)成的團(tuán)塊,嚴(yán)重者出現(xiàn)無耳。
先天性小耳畸形患者中耳發(fā)育障礙類型多達(dá)十余種,主要為聽小骨、鼓室肌肉和面神經(jīng)的發(fā)育畸形,并且同外耳畸形嚴(yán)重程度密切相關(guān)。先天性外耳畸形在嚴(yán)重病例中可以表現(xiàn)為序列征的臨床癥狀之一,如:眼-耳-脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum ,OAVS) 。其患者除存在小耳畸形外,還患有半面短小(顳骨,上頜骨或
下頜骨發(fā)育不全),軟組織畸形(耳前贅生物或大口畸形),眼瞼缺損(眼瞼缺損,瞼結(jié)膜上皮囊腫),脊柱畸形,以及先天性腎臟和心臟缺損。
皮膚擴(kuò)張法小耳再造術(shù)再造耳朵,其手術(shù)分二次進(jìn)行。第一次是放擴(kuò)張器,手術(shù)很小,一周后
拆線開始注水,約4~6周時間注滿水。然后回家休息30~40天。然后再來住院進(jìn)行第二次手術(shù)再造耳朵,約30天左右。二次總共約三個半月。
首先是把一個由硅膠制成的擴(kuò)張囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不斷向擴(kuò)張囊內(nèi)注入生理鹽水,一周注入三次,逐漸擴(kuò)張局部皮膚,為再造耳朵預(yù)制出足夠的皮膚量,一個月后皮膚擴(kuò)張術(shù)完成,需住院1個月?!¢g隔一個月后,即行自體軟骨耳再造術(shù)。在這期間應(yīng)注意保護(hù)耳部擴(kuò)張的皮膚不受壓,避免銳器損傷。手術(shù)的關(guān)鍵是耳支架的選擇,90%以上患者選擇用自身的肋軟骨,雕刻成與正常耳朵一樣的
耳軟骨支架,然后置入擴(kuò)張的皮膚下,完成耳朵的再造。也可以采用人工耳支架置入,但這種材料容易在睡覺時受壓致皮膚破損。這次手術(shù)需住院兩周。