發(fā)布時(shí)間:2020-07-05 10:42:23 瀏覽次數(shù):527
耳廓再造術(shù)多分為二期完成,第一期先將殘耳修理,耳垂成形,耳顳部皮膚擴(kuò)張器埋置,并注水?dāng)U張。
第二期行全耳廓成形術(shù),包括取肋軟骨,耳廓支架雕刻,埋入耳廓支架,筋膜包繞,耳廓豎起后耳后植皮等步聚。
1.Ⅰ期手術(shù) 耳垂轉(zhuǎn)位成形、殘耳修理、水囊皮膚擴(kuò)張器埋置術(shù)。
(1)將殘耳上部切開,向后轉(zhuǎn)位,耳垂形成(圖9.1.1.5-3)。
(2)將殘耳上部皮下不規(guī)則軟骨去除,將皮膚修剪后縫合。
(3)按預(yù)制好的耳形態(tài)膠片畫出耳廓形態(tài),在其后上方發(fā)際內(nèi)做一半弧形切口,約3.0~3.5cm長,切開皮膚及皮下組織,按耳廓形態(tài)大小做皮下分離,其范圍略大于耳廓輪廓的畫線,并在其后下方分離出一皮下囊,供放置皮膚擴(kuò)張器的注射板用(圖9.1.1.5-4)。
(4)將硅膠皮膚擴(kuò)張器置入,并縫合切口,需放置負(fù)壓吸引管一根。
2. 耳廓再造術(shù)
(1)先取肋軟骨及取皮,多在右側(cè)第7、8肋軟骨間做梭形皮膚切口,先取下3.0cm×5.0cm全厚皮片供使用(圖9.1.1.5-5,9.1.1.5-6)。然后分出肋軟骨全長以及前部融合部,切取第7、8肋軟骨。注意勿損傷壁層胸膜,以防氣胸的發(fā)生??p合胸壁肌肉及皮膚。
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(2)將切取的肋軟骨雕刻成耳廓軟骨支架,注意耳輪要夠長,刻出舟狀窩、三角窩及對耳輪,并用鋼絲將其固定在一起(圖9.1.1.5-7)。
(3)將耳部皮膚擴(kuò)張器取出(放入時(shí)切口后下沿長),將耳廓軟骨支架植入,其耳輪尾部插入耳垂內(nèi)(圖9.1.1.5-8),沿耳輪上外緣3~5mm處切開乳突表面筋膜,將軟骨支架深面的筋膜分離,將耳廓向前豎起,耳后創(chuàng)面游離植皮,間斷縫合后打包包扎,留置引流管一根(圖9.1.1.5-9)。
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