發(fā)布時(shí)間:2020-09-28 11:50:02 瀏覽次數(shù):463
“莊醫(yī)生,用肋軟骨做這個(gè)手術(shù),以后會(huì)不會(huì)被吸收了?”每周在門診部接待的患者父母基本都會(huì)來(lái)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題,在此,我給大家回答一下。
用肋軟骨做耳再造手術(shù)的確存在被吸收的可能性。
這是為什么呢?因?yàn)樽泽w肋軟骨是人體自體組織,在耳朵里存活需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),如果再造的耳朵血液循環(huán)不夠的話,肋軟骨吸收不到營(yíng)養(yǎng),那么肋軟骨是有可能被吸收的。
還有一種情況是術(shù)后的感染,于細(xì)菌而言,肋軟骨是很好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有些細(xì)菌很喜歡吃軟骨,如果再造的耳朵出現(xiàn)感染,細(xì)菌有可能破壞肋軟骨,導(dǎo)致其吸收變形。
最后一種情況是耳軟骨炎,正常耳朵如果出現(xiàn)耳軟骨炎,耳朵也會(huì)吸收變形。
既然肋軟骨可能會(huì)被吸收,為什么我還是堅(jiān)持用肋軟骨來(lái)造耳朵呢?
首先,肋軟骨的耐缺血能力很強(qiáng),對(duì)血液循環(huán)的要求很低,再造的耳朵通常情況下是不會(huì)出現(xiàn)缺血問(wèn)題的。再造的耳朵出現(xiàn)感染的可能性存在,但幾率很低。
其次是,肋軟骨是人體所有軟骨中吸收率最低的,這個(gè)概率通常在百分之一到五左右,而且這個(gè)和個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。我做過(guò)的很多使用肋軟骨造耳朵的手術(shù),手術(shù)后幾年出現(xiàn)被吸收的情況也是寥寥無(wú)幾。
術(shù)后的再造耳朵要特別注意防止凍傷,皮膚凍傷就會(huì)影響到軟骨。
自體軟肋骨和生物材料相比的優(yōu)勢(shì)
自體軟肋骨具有一定的彈性和強(qiáng)度,抗感染性強(qiáng),并具有自身修復(fù)的能力可隨人體發(fā)育而同步生長(zhǎng)的特點(diǎn)。但是對(duì)于人體而言,生物材料是為異物,其質(zhì)地過(guò)于僵硬,作為全耳支架覆蓋皮膚不耐受壓而出現(xiàn)潰瘍、壞死導(dǎo)致材料外露,在臨床應(yīng)用上受到限制。
到目前為止,經(jīng)過(guò)一百多年的考驗(yàn),醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),目前還沒(méi)有任何一種人工材料優(yōu)于自體材料,特別是有一定硬度的支撐材料。組織相容性良好的自體軟肋骨仍然是常用的耳再造材料。