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記者 肖佩佩
東莞艾滋病防控工作今年5月首次引入專業(yè)社工服務,走在全國前列,本報記者走進艾防社工世界
“我們不會制作假的報告,你確實沒有感染上艾滋病毒,我們是經(jīng)過多次實驗、審核才出的報告?!?/p>
“你的事情已經(jīng)是半年前的事情了,艾滋病感染窗口期是3個月,你檢測了兩次陰性,沒有問題了。”
……
臨近晚上7點,市疾控中心預防保健樓的燈光已熄滅,但3樓艾滋病預防控制科的咨詢電話仍響個不停,兩個年輕人在這加班接電話,他們是艾防科里的新身份——艾滋病預防控制科社工。
12月1日是第23個艾滋病日。來自市衛(wèi)生局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2009年10月底,東莞累計報告的艾滋病病毒感染者和病人已超過了2000例。
艾滋病,一個目前仍無法攻克的重大疾病,不僅令感染者身心痛苦,還讓普通人聞之退縮。在東莞,艾防社工,作為一種預防艾滋病的新生力量開始出現(xiàn)。從今年5月開始,由政府購買服務派駐艾防科的兩名社會工作者正式上崗了,半年多來,他們通過專業(yè)技術,為高危人群、感染者、病人、恐艾人士提供咨詢求助、心理關懷等人性化服務。
“專業(yè)社工參與防艾,這是一種新的艾滋防控干預方式,它已成為政府艾防工作的補充力量?!笔屑部刂行母敝魅螐埱衫硎?,目前東莞艾防社工工作剛剛起步,但這種艾防社工干預模式已經(jīng)走在了全國的前列,接下來還計劃擴充人員。
在第23個艾滋病日到來前兩周,本報記者走進艾滋病防控社工的獨特世界,了解他們與艾滋病病患相處的一點一滴。
艾防社工服務不到2個月就有同事辭職
“你是來做檢測的吧?”“恩?!薄安挥脫?,你多陪陪她。”艾防科門口,剛來的一對年輕男女不知所措時,阿麗趕緊上前搭腔,邊拍著女孩的肩膀安慰,邊向女孩旁邊的男士叮囑。
阿麗,23歲,浙江人,艾防科里最年輕的面孔。
阿麗有一名男搭檔叫小顏,24歲,湖北人。在艾防科里,兩人共同承擔起了東莞最新的艾防社工服務。
走上市疾控中心預防保健樓三樓,右手邊有兩個辦公室,這是這對搭檔專用的辦公場所。
第一個辦公室是疾控中心專門為社工工作設立的等候室,第二個是咨詢室。等候室確定用于接待艾滋病咨詢熱線、前來領取報告單的檢測者。咨詢室則接待前來做VCT(自愿咨詢檢測)、CD4(淋巴細胞檢測,可衡量感染者免疫功能受損情況)的案主(社會工作服務的對象)。
小顏坐在等候室里,接聽感染者或者病人打來的咨詢電話。阿麗負責在咨詢室里工作,為有需要的人提供個案咨詢。咨詢室的桌上放著兩大包紙巾,“有時候,一個咨詢過程案主會一直哭下來,這證明我們的服務讓他們心里的郁結得到了宣泄。”阿麗說。
但小顏和阿麗的工作并非一開始就這么順。因為社工參與艾防以前在東莞是空白,小顏和阿麗并沒有經(jīng)驗可參考。他們除了面對艾滋病感染者、病患的不信任,還面臨著其他艾防人員的質疑:有醫(yī)生就好了,社工能起什么作用?
其實在阿麗來之前,小顏有另一名男搭檔。今年3月~5月,兩人在機構經(jīng)過了社工專業(yè)技巧培訓以及艾滋病專業(yè)知識培訓后,同時進入了艾防科。
“不過,這位同事卻一直無法找到和艾滋病群體溝通的方法,心理上也有了挫敗感?!毙☆佌f,工作了1個多月后,這名男同事就辭職了。
崗位空缺了,展能社工機構立即考慮到了新對象阿麗。
一聽到艾滋病,阿麗當即傻眼了,“第一個感覺就是安不安全,工作中會不會感染啊?”阿麗笑了,“我當時對艾滋病知識確實不了解?!?/p>
到底要不要去?阿麗詢問了先行者小顏,“握手、吃飯這些日常接觸是不會感染的,你看我在這里不是好好的,而且現(xiàn)在有些案主是適合與女孩子交流的,很希望你過來?!?/p>
小顏的回答堅定了阿麗的決心,當晚10點,阿麗便回覆了機構,決定為艾滋病干預服務。
為對性進行脫敏治療學看性愛片
每周一,小顏兩人都會來到市疾控中心門診部,這里有一些前來進行艾滋病自愿檢測的人以及一些艾滋病感染者、病患,社工在為他們提供一些艾滋病知識咨詢時,如果發(fā)現(xiàn)一些需要幫助的人,就立即開設個案,為他們進行心理輔導和干預。
一些感染者或者恐艾人士因為在生活中無法找別人傾訴,社工就成了他們傾吐情緒的對象。
現(xiàn)在,每天下班后,阿麗都能接到干預對象的電話,有時候一聊就是1個多小時,有時候是一個接完又來一個。
“做防艾干預確實很累?!辈贿^,阿麗和小顏卻覺得非常開心,“這證明我們艾防社工的工作已經(jīng)得到越來越多人的接受和認可了?!?/p>
不過,和艾滋病感染者、病患接觸時,也有讓兩人尷尬的地方。目前,東莞艾滋病感染方式中,性傳播途徑已取代吸毒成了首位。在艾滋病干預中,性是一個必不可少的話題。
“每天都要談論性的問題,其實我感覺真的很有壓力?!?3歲的阿麗剛剛踏出校園,她甚至還沒有交過男朋友,卻必須涉及到性行為的細枝末節(jié)。
艾滋病感染者或者檢測者通常會敘述一些性行為具體過程,讓社工幫助分析感染風險的幾率等問題。此時,阿麗不能表現(xiàn)出害羞或者排斥?!八麄儠苊舾?,特別是同性戀人群?!?/p>
在確定要進入艾防科工作的時候,機構老師還專門為阿麗培訓了一天,為她進行性脫敏干預?!袄蠋熃涛冶仨氁邮苓@個事情,包括還鼓勵我去看一些性愛片,真正地了解整個過程?!?/p>
阿麗也曾猶豫過,她沒想到要談這么深入的東西。不過,阿麗還是克服了,她主動上網(wǎng)了解這些方面的知識,“就是希望能讓服務對象感覺到我是專業(yè)的?!?/p>
如今,阿麗的付出得到了回報?!鞍钢髡f,在我結婚的時候,不管他在哪里都要趕來給我雕一對龍鳳,你的成長對我來說已經(jīng)足夠。”這是阿麗現(xiàn)在的QQ簽名。
對家人“洗腦”勸其接受自己工作
家人和朋友的不理解、不支持,是艾防社工的另一大顧慮。
“其實,一直以來,我都沒有告訴父母在做艾滋病服務?!卑Ⅺ愄寡?,雖然自己已經(jīng)沒有了顧慮,但是,艾滋病對家人來說仍有恐懼?!叭绻依镏?,我害怕他們會立馬把我拽回家?!?/p>
阿麗覺得這還需要一個潛移默化的過程,她首先將目標瞄準了家里的知識分子哥哥。
“我開始只是跟他說,我同事在做,通電話時,我常常會將話題轉到艾滋病上,借機先向他宣傳一些艾滋病知識,比如日常接觸是不會傳染的等等。”阿麗壞笑了一下,“結果哥哥說你同事好勇敢。”
這樣一次一次的宣教后,上個月,阿麗終于向哥哥坦白,以前口中的同事其實就是自己。此后,哥哥打電話給阿麗的頻率多起來了。“他總是問,你們一起出去吃飯要不要緊啊,還是要小心啊?!?/p>
在家庭方面,小顏得到了父母的支持,“他們只是擔心我,面對這么有挑戰(zhàn)的工作,是否能夠負荷。”
但是,小顏不太愿意將自己的工作告訴周圍的朋友?!爱吘宫F(xiàn)在很多人確實對艾滋病仍不了解,我不希望身邊的人有顧慮有誤解。”
東莞還將增設兩名艾防社工
工作上手后,小顏有了新的規(guī)劃。他說,東莞艾防社工現(xiàn)在只有2個人,不可能對所有感染者進行干預?!八裕覀兿M囵B(yǎng)這個群體的群體領袖,由以前社工關懷感染者,慢慢轉變成感染者關懷感染者,實現(xiàn)干預價值最大化?!?/p>
“我們現(xiàn)在又承接了一個項目,是東莞市艾滋病患病人關懷與支持及同伴教育服務?!毙☆佌f,這個項目就是要建立小組工作坊,將感染者召集起來組織活動,讓他們在活動中得到幫助。另外,就是建立艾滋病患互助網(wǎng)絡。
目前,艾防社工主導的小組活動已經(jīng)舉辦了三次,并且成立了官方的QQ群,已有40多名感染者加入。在這里,他們能夠互相關懷,暢聊生活。
小顏和阿麗還希望能將社會工作系統(tǒng)化、常規(guī)化,比如將干預對象具體細分為同性戀、吸毒、感染者夫妻、感染者家屬,并努力將艾防社工服務輻射到東莞以后出現(xiàn)的每個新感染者。
由于艾防社工服務在國內并沒有經(jīng)驗可循,小顏和阿麗也準備將現(xiàn)在實踐的東西學術化,希望能為后來者提供一些借鑒。
一次次成功的干預,也開始讓艾防科工作人員看到了社工的效率?!八麄兇_實幫了不少忙?!笔屑部刂行母敝魅螐埱衫f,以前,人手不足,心理關懷干預一直做得非常少,常常只能是被動接受。
目前,艾防社工在東莞還處于起步階段,張巧利表示,接下來,東莞希望擴充這只隊伍。市疾控中心已經(jīng)向市衛(wèi)生局申請,希望能夠再增設兩名艾防社工。
第一次進行干預
至今,小顏還記得自己的第一個干預案例,他尷尬地說,“其實第一個案例并不成功?!?/p>
當時,小顏干預的對象是一個剛確診艾滋病感染后,前來做CD4檢測(淋巴細胞檢測,可衡量感染者免疫功能受損情況)的年輕男孩子。
第一次與艾滋病感染者正面接觸,小顏只覺得非常緊張、害怕。他簡單地看了一下確診報告,此時案主已明顯坐立不安。但是,小顏卻不知道該說什么去安慰幫助對方。按照以往模擬的干預流程,小顏接著問道:“你是怎么感染上的?”
頓時,場面陷入尷尬中,對方一直耷拉著腦袋,不再出聲。最后,小顏壓抑住心中的恐懼感,模式化地結束了此次交流。
在碰到第一個干預案例的時候,阿麗同小顏一樣有著對艾滋病的恐懼。不過,整個談話過程還算順利,阿麗覺得已經(jīng)很慶幸了,“小顏還夸我第一次接觸艾滋病就這么大膽,笑得也很自然?!?/p>
雖然第一次介入并沒有那么成功,但是,小顏和阿麗進行了及時總結。“畢竟是第一次,內心深處確實還沒完全接納艾滋病,而且沒有充分運用專業(yè)技巧。所以也無法讓案主接納自己,敞開心扉去宣泄自己的情緒?!?/p>
夫妻雙雙感染的危機
“疾控中心搬新址前,因為資源有限,我們沒這么好的辦公條件?!毙☆佌f,市疾控中心搬入新址后,立即組織大量印發(fā)一些社工服務宣傳資料,并積極向服務對象推介社工服務。社工工作也隨之忙碌起來,各式各樣棘手的案例也接踵而來。
小顏還清楚記得阿剛的經(jīng)歷。一次婚外性行為讓阿剛感染上了艾滋病病毒,這仿若晴天霹靂讓阿剛癱倒在地。他害怕告訴妻子后,妻子無法原諒他,又害怕妻子因為他也感染上了艾滋。
“這個時候,我們就需要啟動危機介入了?!毙☆佌f,感染者是否告訴家人事實由他自己決定,但通常我們傾向于讓他告訴自己的性伴侶。
如阿剛所料,他告訴妻子后,妻子大發(fā)雷霆,根本不能原諒他。此時,社工立即與感染者妻子聯(lián)絡,告訴她艾滋病的知識,幫她樹立信心,同時,建議阿剛的妻子也接受艾滋病檢測。
在社工的建議下,阿剛向妻子做了深刻悔過檢討,最終,妻子做了檢測?!敖Y果顯示陽性,妻子也感染了?!?/p>
夫妻雙雙中招,一下子天都塌了。“正常人根本就承受不了這么巨大的打擊。”
怎么辦?社工抓住了一點,他們的小孩。“雖然感染了,但是,你們還是一樣能正常生活,你們要有信心戰(zhàn)勝病魔,幫助小孩健康成長……”在對夫妻進行心理干預后,社工還為他們提供一個深入交流的平臺。
最終,阿剛夫妻情緒慢慢平緩下來,決心用余下的力量好好照顧家庭。
遇上恐艾人士
一個人感染艾滋病病毒后,要面臨自身和家庭的巨大壓力,但有時候,也會形成一種恐艾心理。在阿麗工作的半年里,她碰到了不少這樣的案例。
22歲的玲玲曾經(jīng)因為懷疑自己感染了艾滋病病毒,酗酒割腕企圖自殺。社工啟動危機介入幫助了她,最后,她的結果顯示并未感染。玲玲是幸運的,但此時,新的問題又來了?!斑@個結果是不是真的,為什么我最近總覺得骨頭疼,皮膚也經(jīng)常癢癢的呢?”
對于玲玲的反應,阿麗并沒有驚訝。玲玲跟很多有過高危行為的幸免者一樣,出現(xiàn)了恐艾問題。很多幸免者潛意識認為自己感染了,常常把自己的身體異樣與艾滋病癥狀對號入座,這樣心理疾病又強化了軀體疾病,最終深陷其中。
阿麗總結發(fā)現(xiàn),恐艾人士常常會一遍又一遍地咨詢,而且最普遍的一個行為就是反復檢測。
“我曾經(jīng)接到過一個咨詢熱線,是從貴州打過來的,他就是一個典型的恐艾人士。”阿麗說,對方在兩年內,做了90多次艾滋病檢測,全部都是陰性,但是仍然不相信結果。這些年,他也反復打電話到云南疾控去咨詢,對方都說被他弄崩潰了。最后,他又打進了東莞的咨詢電話。
“你當時沒有高危行為,你的女朋友已經(jīng)接受了你的不忠,你現(xiàn)在一次次拿出來說,不是一次又一次傷害她,讓她回想起你的不忠嗎……”在交談中,阿麗發(fā)現(xiàn),這位恐艾者已經(jīng)不是在擔心自己是否得了病,而是轉變成了對這個病的恐懼。
“在對他進行了理性情緒療法后,最后他也平復下來了?!卑Ⅺ愓f,后來他再也沒有打來過電話。
小顏:艾防社工要真正接納艾滋病群體
記者:你們這么年輕,如何讓服務對象信賴你們?
小顏:社工在國內引入的時間還比較短,新生行業(yè)都是新的面孔,現(xiàn)在的社工基本上都是剛畢業(yè)不久的。社工服務給人的第一感覺是我們很理解你的感受,感受著你們的痛苦,當對方感覺被關注、被溫暖、被支持時,他其實很急切想跟你傾訴,有時候這種感覺更像是一種忘年交。
記者:在干預中,你和同事配合如何?
小顏:我覺得我們搭配得非常完美,阿麗是個非常樂觀開朗的女孩,她很容易和服務對象打成一片,而我則相對比較理性,可以從全局去把握一些方向。
記者:艾防社工隊伍計劃擴充,對于后來者有什么建議?
小顏:要樂觀、自信,最重要是真正接納艾滋病這個群體,消除歧視。
阿麗:平時靠狂吃東西來解壓
記者:干預過程中,感染者都特別敏感?
阿麗:是的,我還記得第一次組織小組活動時,碰到了一個已經(jīng)發(fā)病的艾滋病患者,她全身都已經(jīng)是血泡了,感染風險相對比較高。但是,正常人如果皮膚沒破損是沒有關系的。當時,我們在一起聊天,她準備用手拍我,但在半路卻收回去了。其實,我心中是閃過顧慮,但是,我還是主動把手伸過去,拍她的肩膀,推她出去參加游戲。
記者:從對艾滋病恐懼到為這個群體服務,短暫的幾個月,是否真的克服了心中的障礙?
阿麗:說實話,我會比較小心,但是,我有專業(yè)知識,知道什么情況下會傳染,知道接觸的底線在哪里。畢竟保護好自己才能幫助別人。
記者:工作壓力是不是很大,怎么排解?
阿麗:某種意義上,我們其實是別人的一個精神垃圾回收站,壓力確實很大。平時,我就是靠狂吃東西來解壓,算是對自己的一種慰藉。(應受訪者要求,并保護受訪者隱私,文中出現(xiàn)人名均為昵稱或化名)