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非擴(kuò)張法兩期耳廓再造術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2020-10-28 16:24:02 瀏覽次數(shù):497
五官端正經(jīng)常是對(duì)人們?nèi)菝驳幕疽?，在我們面部五官中耳廓占有重要的地位，雙側(cè)對(duì)稱形態(tài)良好的耳廓是我們面部容貌美麗的重要基礎(chǔ)，一側(cè)甚至兩側(cè)耳廓缺失會(huì)使患者容貌丑陋，嚴(yán)重影響患者特別是兒童的心理發(fā)育和社會(huì)交往，對(duì)患者的學(xué)習(xí)生活及社會(huì)適應(yīng)等產(chǎn)生巨大影響，因此，臨床上再造外形理想的耳廓具有重要的實(shí)際意義，為這類耳廓缺失的兒童帶來(lái)重拾信心的希望。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形美容科劉國(guó)鋒
耳廓缺失的原因一般分為兩類，先天性小耳畸形和外傷性耳廓缺損。小耳畸形是耳廓先天性發(fā)育不良，表現(xiàn)為出生時(shí)就存在的一側(cè)或雙側(cè)耳廓缺如，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。外傷性耳廓缺損通常是因?yàn)閯?dòng)物或人咬傷等原因?qū)е碌亩筇煨匀睋p。
耳廓再造技術(shù)在近幾十年有著突飛猛進(jìn)的發(fā)展，利用自體肋軟骨作為再造耳廓的支架材料是耳廓再造的金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)今日本學(xué)者Nagata及法國(guó)學(xué)者Brent等的直接皮瓣法兩期耳廓再造術(shù)取得了良好的臨床效果，獲得國(guó)際上一致認(rèn)可。直接皮瓣法耳廓再造手術(shù)主要分兩期進(jìn)行，第一期手術(shù)是將自體肋軟骨雕刻成耳廓支架材料，將支架埋置到小耳畸形部位的皮下，同時(shí)行耳垂轉(zhuǎn)位術(shù)；第二期手術(shù)是在半年后進(jìn)行，將再造的耳廓掀起并用預(yù)留在體內(nèi)的一塊肋軟骨支撐形成顱耳溝，完成耳廓再造術(shù)。
兒童的先天性小耳畸形在6周歲以后可以手術(shù)行直接皮瓣法耳廓再造術(shù)，因?yàn)?-10歲間的兒童，耳廓的長(zhǎng)度僅比成人小數(shù)毫米，而且從肋軟骨發(fā)育上考慮，一般認(rèn)為6周歲 兒童的肋軟骨已能足夠雕刻成耳廓支架。從患兒心理發(fā)育的角度看，盡早行耳廓再造術(shù)可以最大限度地避免兒童的自卑心理的產(chǎn)生，所以國(guó)際公認(rèn)的最佳耳廓再造年齡是6周歲。成人耳廓再造不受年齡的限制。
直接皮瓣法耳廓再造術(shù)的顯著優(yōu)勢(shì)是將耳廓再造術(shù)由原來(lái)的四期手術(shù)縮短為兩期完成，不用埋置擴(kuò)張器，避免因擴(kuò)張器注水導(dǎo)致的不適及一系列相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，兩期手術(shù)間隔半年，通?；純涸诤罴賰蓚€(gè)假期期間即可完成全部的耳廓再造術(shù)，手術(shù)間隔期不影響上學(xué)，不需要休學(xué)。直接皮瓣法耳廓再造術(shù)再造的耳廓與正常耳廓相似，術(shù)后只需要保護(hù)再造耳廓免受凍傷外傷等損害即可，對(duì)患者的日常生活和工作學(xué)習(xí)沒(méi)有太大的影響。耳廓再造只是改善患者的外觀形態(tài)，不改變患者的聽(tīng)力，如果同時(shí)需要改善聽(tīng)力需要在耳廓再造術(shù)后到耳鼻喉科就診治療。這種手術(shù)方法需要利用患者部分肋軟骨雕刻耳廓支架，切取部分肋軟骨對(duì)患者的胸廓發(fā)育和功能外形并沒(méi)有明顯的影響。
直接皮瓣法耳廓再造術(shù)是目前耳廓再造的理想方法，為先天性小耳畸形及后天性耳廓缺損患者提供理想的治療手段，使患者的容貌得到明顯的改善，提高患者自信心，增強(qiáng)患者適應(yīng)社會(huì)融入社會(huì)的能力。
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