發(fā)布時間:2020-10-28 16:24:02 瀏覽次數(shù):543
五官端正經(jīng)常是對人們?nèi)菝驳幕疽?,在我們面部五官中耳廓占有重要的地位,雙側(cè)對稱形態(tài)良好的耳廓是我們面部容貌美麗的重要基礎,一側(cè)甚至兩側(cè)耳廓缺失會使患者容貌丑陋,嚴重影響患者特別是兒童的心理發(fā)育和社會交往,對患者的學習生活及社會適應等產(chǎn)生巨大影響,因此,臨床上再造外形理想的耳廓具有重要的實際意義,為這類耳廓缺失的兒童帶來重拾信心的希望。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院整形美容科劉國鋒
耳廓缺失的原因一般分為兩類,先天性小耳畸形和外傷性耳廓缺損。小耳畸形是耳廓先天性發(fā)育不良,表現(xiàn)為出生時就存在的一側(cè)或雙側(cè)耳廓缺如,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。外傷性耳廓缺損通常是因為動物或人咬傷等原因?qū)е碌亩筇煨匀睋p。
耳廓再造技術(shù)在近幾十年有著突飛猛進的發(fā)展,利用自體肋軟骨作為再造耳廓的支架材料是耳廓再造的金標準,現(xiàn)今日本學者Nagata及法國學者Brent等的直接皮瓣法兩期耳廓再造術(shù)取得了良好的臨床效果,獲得國際上一致認可。直接皮瓣法耳廓再造手術(shù)主要分兩期進行,第一期手術(shù)是將自體肋軟骨雕刻成耳廓支架材料,將支架埋置到小耳畸形部位的皮下,同時行耳垂轉(zhuǎn)位術(shù);第二期手術(shù)是在半年后進行,將再造的耳廓掀起并用預留在體內(nèi)的一塊肋軟骨支撐形成顱耳溝,完成耳廓再造術(shù)。
兒童的先天性小耳畸形在6周歲以后可以手術(shù)行直接皮瓣法耳廓再造術(shù),因為5-10歲間的兒童,耳廓的長度僅比成人小數(shù)毫米,而且從肋軟骨發(fā)育上考慮,一般認為6周歲 兒童的肋軟骨已能足夠雕刻成耳廓支架。從患兒心理發(fā)育的角度看,盡早行耳廓再造術(shù)可以最大限度地避免兒童的自卑心理的產(chǎn)生,所以國際公認的最佳耳廓再造年齡是6周歲。成人耳廓再造不受年齡的限制。
直接皮瓣法耳廓再造術(shù)的顯著優(yōu)勢是將耳廓再造術(shù)由原來的四期手術(shù)縮短為兩期完成,不用埋置擴張器,避免因擴張器注水導致的不適及一系列相關并發(fā)癥的發(fā)生,兩期手術(shù)間隔半年,通?;純涸诤罴賰蓚€假期期間即可完成全部的耳廓再造術(shù),手術(shù)間隔期不影響上學,不需要休學。直接皮瓣法耳廓再造術(shù)再造的耳廓與正常耳廓相似,術(shù)后只需要保護再造耳廓免受凍傷外傷等損害即可,對患者的日常生活和工作學習沒有太大的影響。耳廓再造只是改善患者的外觀形態(tài),不改變患者的聽力,如果同時需要改善聽力需要在耳廓再造術(shù)后到耳鼻喉科就診治療。這種手術(shù)方法需要利用患者部分肋軟骨雕刻耳廓支架,切取部分肋軟骨對患者的胸廓發(fā)育和功能外形并沒有明顯的影響。
直接皮瓣法耳廓再造術(shù)是目前耳廓再造的理想方法,為先天性小耳畸形及后天性耳廓缺損患者提供理想的治療手段,使患者的容貌得到明顯的改善,提高患者自信心,增強患者適應社會融入社會的能力。