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    包皮切除手術(shù)的詳細(xì)全講解

    發(fā)布時間:2018-07-31 14:21:00   瀏覽次數(shù):556

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       [手術(shù)對象]

       1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。

       2.成年人患包莖或患包皮過長反復(fù)感染者。

    兒童期的包皮過長是正常的,嬰兒有包莖或兒童有包皮過長,如無并發(fā)癥,不應(yīng)施行包皮環(huán)切術(shù)。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失;另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮,擴大包皮囊口,就會露出陰莖頭,也不必手術(shù)切除。

     

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       [術(shù)前準(zhǔn)備]

       1.手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日,囑病人清洗局部。

    2.并發(fā)包皮、陰莖頭炎者,需選用藥物和局部浸泡治療,炎癥消退后再行手術(shù)。

     

      [麻醉]

    局麻或陰莖海綿體麻醉;小兒可加基礎(chǔ)麻醉

     

      [手術(shù)步驟]

      1.體位 平臥位。

      2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用11000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。

      3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位(兩鉗相距0.2cm[3]。用有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開[4]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。

      4.設(shè)計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠(yuǎn)端0.5cm處劃一切痕,準(zhǔn)備作為環(huán)切切口,要防止切除過多。

      5.背側(cè)切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內(nèi)、外板,包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5cm[5]。

      6.切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗,再復(fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當(dāng)。如果適當(dāng),用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣,然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去,或者多保留一些[6]。

      8.縫合 用細(xì)絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結(jié)扎不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚??p線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合12針,縫針應(yīng)靠近切緣穿出[7]。

     9.包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環(huán)繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然后用數(shù)層紗布包扎[8]

     

      [術(shù)中注意事項]

      1.包皮環(huán)切術(shù)中,內(nèi)、外板間的血管斷端往往向近側(cè)退縮,必須找出,加以結(jié)扎,否則可以形成大血腫。

     2.包皮不可切得過多,以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內(nèi)板應(yīng)剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。

     

      [術(shù)后處理]

      1.術(shù)后34日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑,以防陰莖勃起,引起疼痛和出血。

      2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。

     

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