發(fā)布時(shí)間:2020-05-29 17:41:00 瀏覽次數(shù):512
什么是陰道閉鎖?陰道閉鎖,多因先天性發(fā)育畸形所致,患者的子宮亦常發(fā)育不全,故即使采用手術(shù)矯正陰道,受孕的機(jī)會(huì)極少。陰道不完全閉鎖往往是由產(chǎn)傷、腐蝕藥、手術(shù)或感染而形成的瘢痕攣縮狹窄,其中央僅留小孔,閉鎖位置低者可影響性生活。
陰道閉鎖會(huì)不會(huì)來(lái)月經(jīng)?
陰道閉鎖分為兩種,陰道下段閉鎖有正常的子宮、宮頸,出現(xiàn)周期性腹痛比較早,因?yàn)樵陆?jīng)血流不出來(lái);完全性陰道閉鎖,多合并子宮、宮頸畸形,子宮內(nèi)膜功能不全,不來(lái)月經(jīng),可以出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。
建議女性到了青春期,出現(xiàn)周期性腹痛,但是沒(méi)有來(lái)月經(jīng),應(yīng)該及時(shí)做盆腔超聲以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道閉鎖現(xiàn)象及時(shí)治療。
陰道閉鎖的常見癥狀
1、患上陰道閉鎖的女性患者,則會(huì)在青春期后沒(méi)有月經(jīng)初潮的情況。
2、逐漸加重的周期性下腹痛。
3、下腹部可摸到包塊,并且逐月增大。
4、肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
5、患上陰道閉鎖的患者,則嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)伴有便秘或者是尿頻、尿潴留等癥狀,也可能出現(xiàn)肛門墜脹的癥狀。
陰道閉鎖屬于生殖道梗阻性疾病,多于青春期發(fā)病,主要表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,周期性腹痛以及盆腔包塊。I型陰道閉鎖者子宮正常,內(nèi)膜功能好,癥狀出現(xiàn)較早而嚴(yán)重,就診比較及時(shí)。
表現(xiàn)為陰道上端擴(kuò)張積血,嚴(yán)重時(shí)可有宮頸及宮腔積血,檢查時(shí)盆腔腫塊位置較低,多位于直腸的前方。由于就診較早,經(jīng)血及時(shí)得到引流,合并輸卵管積血及盆腔內(nèi)異癥者較少。
II型陰道閉鎖者子宮發(fā)育及內(nèi)膜功能稍差,癥狀出現(xiàn)較晚,程度較輕,就診時(shí)間相對(duì)較晚。由于陰道為完全閉鎖,經(jīng)血易通過(guò)輸卵管反流至盆腔,形成輸卵管積血,患者發(fā)生內(nèi)異癥的機(jī)會(huì)顯著升高。
陰道發(fā)育異??珊喜⑵渌?,常見的為泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,文獻(xiàn)報(bào)道可達(dá)40%,單側(cè)腎缺如(21%),盆腔腎、馬蹄腎、雙重輸尿管畸形。另外還可合并脊柱發(fā)育異常(10-12%),外耳及聽力異常(25%),其他罕見癥等。文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)出其右陰道發(fā)育異常的患者可有64%無(wú)其他畸形。
陰道閉鎖的治療
不同類型的陰道閉鎖手術(shù)治療方法不盡相同。部分型閉鎖可直接行陰道閉鎖段的切開術(shù),使陰道上段開放,引流經(jīng)血,在陰道創(chuàng)面未完全上皮化之前,應(yīng)堅(jiān)持放置陰道模型,之后可間斷放置陰道模型直至結(jié)婚。
部分型陰道閉鎖患者手術(shù)效果好,術(shù)后月經(jīng)及性生活無(wú)影響,可以正常妊娠。完全性陰道閉鎖多合并宮頸發(fā)育不良,目前主張采取保留生育功能的手術(shù)。
在陰道成形術(shù)同時(shí)行宮頸成形術(shù)、貫通術(shù)或子宮陰道吻合術(shù),亦有學(xué)者提倡抑制月經(jīng)周期,先行陰道成型,待陰道完全上皮化后行宮頸成形術(shù)。
由于II型閉鎖多合并宮頸發(fā)育不良,術(shù)后易出現(xiàn)再狹窄梗阻,因此亦有學(xué)者建議完全無(wú)宮頸結(jié)構(gòu)者全子宮切除術(shù)治療。因此,陰道閉鎖治療較為復(fù)雜和困難,應(yīng)充分評(píng)估患者子宮、宮頸發(fā)育的情況再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方式。