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陰道再造手術(shù)方法有哪些
發(fā)布時(shí)間:2019-05-05 09:17:00 瀏覽次數(shù):492
陰道成形術(shù)是治療MRKH綜合征等先天性無(wú)陰道患者的惟一方法，同時(shí)也適用于少數(shù)社會(huì)性別為女性的完全型雄激素綜合征患者、男性變女性患者以及婦科腫瘤患者在完成盆腔廓清術(shù)后的陰道重建。那么，陰道再造手術(shù)方法有哪些？
皮瓣轉(zhuǎn)移
用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開(kāi)，形成皮下蒂通過(guò)的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過(guò)隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。
皮瓣設(shè)計(jì)
在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計(jì)一飛魚(yú)形皮瓣，長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm，遠(yuǎn)端呈魚(yú)嘴狀，近端呈魚(yú)尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長(zhǎng)3-4cm去表皮的皮下蒂。
陰道形成
兩皮瓣邊緣相互對(duì)合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚(yú)尾狀分叉形成的a、b、a'、b'4個(gè)三角形皮瓣與“X”切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
皮瓣制備
按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無(wú)張力旋轉(zhuǎn)，皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支，為避免損傷，不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖。
陰道固定
陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周?chē)M織緊貼。填放敷料不可過(guò)緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。
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