發(fā)布時間:2020-05-21 16:13:00 瀏覽次數(shù):572
面部顳部凹陷是一個許多人都會有的一個癥狀,而顳部充填術(shù)就是將自體組織或人工材料充填于顳部皮膚組織下,以整復(fù)前額狹窄、顳部凹陷,從而達到改善面形的一種手術(shù)方法。
一、額顳部充填術(shù)的解剖層面分析
顳部填充術(shù)有4種較安全的解剖層面:
①皮下、顳淺筋膜淺面;
②帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織層,但向下不超過顴弓上1.5 cm的水平界限;
③顳深筋膜深層與顳肌肌膜之間;
④顳部骨膜下。
上述4個解剖層面是顳部較安全的充填層面。因顳部皮下脂肪相對較少,故層面片塊狀材料充填術(shù)后質(zhì)感較差,易形成材料輪廓凸顯。
又因上顳線處有顳深筋膜及骨膜堅固附著使第3、4層面與額區(qū)的相同層面相隔,因此,前額狹窄伴額稍前突或三角頭型患者,這兩個層面單一充填術(shù)時可形成額顳交界切跡,額顳過渡處弧線不流暢。
鑒于第2層面顳區(qū)下份有面神經(jīng)顳支通過,故往往采取第2、4層面聯(lián)合應(yīng)用,即額顳交界帽狀腱膜下,顳區(qū)骨膜下充填術(shù)。該方法適合前額狹窄伴額前突及三角頭型患者,尤其適合顆粒狀人工材料的小切口充填。
二、充填材料與療效的關(guān)系
自體顆粒脂肪、HA、ePTFE、Bioglass、Medpor都具存良好的生物相容性,幾乎沒有什么副作用,能與人體長期伴隨。因此,由這些材料本身引起的并發(fā)癥少。手術(shù)后的不良反應(yīng)主要是:
顆粒脂肪術(shù)后部分吸收;
一次充填量不足,原因為術(shù)前估計不足、術(shù)中局部麻醉影響、術(shù)后患者又有新要求等;
片塊狀充填材料放置過淺輪廓凸顯,邊緣呈臺階樣。
總之.顆粒脂肪質(zhì)地與受區(qū)皮下組織相同,其充填術(shù)后質(zhì)感,其次ePTFE。充填層面越深則質(zhì)感越好。顆粒狀與片塊狀材料充填術(shù)比較,顆粒狀材料充填術(shù)操作簡單、安全、創(chuàng)傷小、易塑形,患者較能接受,術(shù)后質(zhì)感亦較好。從各種因素考慮,目前認為顆粒脂肪仍是額顳部充填手術(shù)的材料。