面中三分之一較為窄小,主要表現(xiàn)為、顴弓發(fā)育不良。一般多見于先天性顱發(fā)育不全患者,多伴有雙側(cè)不對稱現(xiàn)象。除、顴弓發(fā)育不良以外常伴有患側(cè)顳部,患側(cè)的發(fā)育不良,有時(shí)還可伴有患側(cè)軟組織的發(fā)育異常。
顴部充填術(shù)臨床表現(xiàn):
面中三分之一較為窄小,主要表現(xiàn)為、顴弓發(fā)育不良。一般多見于先天性顱發(fā)育不全患者,多伴有雙側(cè)不對稱現(xiàn)象。除、顴弓發(fā)育不良以外常伴有患側(cè)顳部,患側(cè)的發(fā)育不良,有時(shí)還可伴有患側(cè)軟組織的發(fā)育異常。
正常人的單純、顴弓發(fā)育不良較為少見,一旦發(fā)生可通過移置填充物對外形進(jìn)行。所移置的填充物一般多用人工代用品,如硅膠、膨體聚四氟乙烯(Gore-tex)、多孔聚乙烯(Medpor)等。人工代用品的優(yōu)點(diǎn)是來源方便,其中硅膠非常便宜,但Gore-tex和Medpor卻非常貴,缺點(diǎn)是盡管這些代用品和人體的組織相容性非常好,但它們對人體來說仍然是異物,在極少數(shù)情況下有可能發(fā)生“過敏反應(yīng)”的現(xiàn)象。當(dāng)然也可用自體骨移植,優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),但缺點(diǎn)是需取自體骨,臨床上一般多取髂骨,經(jīng)塑形后充填。
顴部充填術(shù)前準(zhǔn)備:
術(shù)前需首先明確診斷,如為先天性顱發(fā)育不全則需進(jìn)一步實(shí)行系統(tǒng)的全面檢查和可能綜合性治療。如為單純性或顴弓發(fā)育不良則可考慮進(jìn)行隆和顴弓的。測量和預(yù)計(jì)充填的范圍和填充量,并事先雕刻需放置的假體。
顴部充填條件:
1、術(shù)前需查明確定沒有心、肝、脾、肺、腎等重要臟器的疾患。
2、經(jīng)血、尿、胸透、心電圖等常規(guī)檢查正常。
3、時(shí)避開月經(jīng)期(女性)。
方法和注意事項(xiàng):
切口設(shè)計(jì):主要有切口,口腔入路切口二種。
注意事項(xiàng):
1、術(shù)中會(huì)不可避免地?fù)p傷支配局部感覺的感覺神經(jīng)-顴面神經(jīng),術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕度局部麻木感,一般術(shù)后1-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。
2、盡量避免或少損傷顴肌和上唇方肌的起止點(diǎn)。
3、應(yīng)避免損傷支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-面神經(jīng)。
方法:
經(jīng)切口或口腔入路切口,在和部分顴弓的骨質(zhì)表面進(jìn)行骨膜下剝離。根據(jù)術(shù)前預(yù)計(jì)的填充范圍進(jìn)行剝離,使充填區(qū)域的骨膜與骨質(zhì)分離。將填充物準(zhǔn)確地放入到剝離區(qū)域內(nèi)。
術(shù)后注意事項(xiàng):
因眼周圍軟組織較多和軟組織的松弛度較大,所以術(shù)后通常容易發(fā)生腫脹和瘀血。術(shù)后適當(dāng)加壓包扎以減輕術(shù)后腫脹,但仍有可能出現(xiàn)較明顯的腫脹和眶周瘀血現(xiàn)象。一般術(shù)后10-14天后可逐漸自行消退。術(shù)后1-3天不要熱敷,以避免血管擴(kuò)張加重腫脹和出血甚至血腫發(fā)生。如必要時(shí)可進(jìn)行冷敷。
術(shù)后住院3-5天,進(jìn)行靜脈輸液和靜脈輸抗生素抗感染治療。不住院和條件不允許也應(yīng)口服抗生素。術(shù)后5-7天拆線。
切口瘢痕一般在術(shù)后1-3個(gè)月后逐漸變得不明顯。經(jīng)口腔入路切口,體表不留任何瘢痕。
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