發(fā)布時間:2017-12-28 13:48:00 瀏覽次數(shù):506
招風耳在臨床上也叫隆突耳畸形,它作為一種較為常見的先天性耳廓畸形,主要表現(xiàn)為雙側(cè),大都是因為胚胎期耳輪形成不全或耳甲軟骨過度發(fā)育造成的。嚴重的招風耳問題對外在容貌和自信心都是一種影響,所以盡早借助招風耳整形手術(shù)矯正。
正常人耳甲后壁與耳舟后壁夾角為90°,此角在耳廓的前面表現(xiàn)為對耳輪。招風耳的耳廓整體與顱側(cè)壁間的夾角超限可達90°。舟甲角過大接近180°時,對耳輪消失。三角窩與舟狀窩遂失去界限,即對耳輪后腳消失,嚴重者對耳輪前角也消失,耳廓上半部失去正常的凸凹迂回結(jié)構(gòu),呈扁平狀態(tài)。
因此亦常將這種極嚴重形式的招風耳稱為貝殼耳,有些招風耳尚伴有耳甲后壁過高。也有的招風耳舟甲角并無明顯異常,其主要表現(xiàn)為耳甲后壁過高、形體過大。
招風耳整形需要了解的常識如下:
1、手術(shù)時機
手術(shù)宜在兒童5~6歲即學齡前進行。雙側(cè)耳廓整形宜在一次手術(shù)中完成。
2、禁忌癥
中耳炎、耳皮膚炎癥、瘢痕體質(zhì)。
3、手術(shù)原則
重新形成對耳輪及其上腳,減小耳甲壁的寬度,使耳輪至乳突區(qū)的距離小于2cm。
4、整形方法
招風耳整形方法很多,現(xiàn)介紹一種微創(chuàng)有效的常做的方法:Converse法招風耳整形術(shù)。
①標記:首先在耳廓前用亞甲藍標出對耳輪,對耳輪上、下腳及上、下腳結(jié)合部和三角窩。亞甲藍針穿透全層,標出耳軟骨的對耳輪位置,然后在耳廓背側(cè)標出皮膚切口位置。
②切口和分離:按畫線切開皮膚,切口兩側(cè)皮下緊貼耳軟骨分離,暴露耳軟骨達針刺亞甲藍著色點。
③縫合:是用這種方法矯正的關(guān)鍵技術(shù)??p合前判斷軟骨的厚薄和軟硬程度,如果耳軟骨薄而柔軟,可采用耳甲耳舟直接縫合的方法矯正畸形。如果耳軟骨厚而硬,則在縫合前先對耳廓背面亞甲藍標記范圍內(nèi)的軟骨作多個3mm長的切口,切開軟骨厚度的2/3,注意不切透軟骨,使軟骨變得柔軟,再采用耳甲耳舟直接的方法矯正畸形。分別在耳舟與耳甲之間縫合3針,每針一端穩(wěn)定地縫在耳舟軟骨上,另一端在耳甲軟骨上,水平褥式縫合,縫合完后再打結(jié),打結(jié)的力度以形成與對側(cè)基本對稱的對耳輪為標準。縫合皮膚,敷料包扎,壓力適中。
④在矯正招風耳時,手術(shù)須過度矯正,術(shù)畢用濕紗布團塞耳廓凹陷部分,用棉墊及繃帶加壓包扎,以維持所需外形輪廓及位置,預防血腫形成,傷口一般不放置引流條。
⑤術(shù)后處理:術(shù)后一般常規(guī)應(yīng)用抗生素3天,10天左右去除敷料拆線,在拆線后仍應(yīng)加壓包扎3~4周。
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