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軟骨性斜形歪鼻矯正術(shù)好嗎
發(fā)布時(shí)間:2018-08-22 15:51:00 瀏覽次數(shù):719
歪鼻畸形包括骨性歪鼻和軟骨性歪鼻，根據(jù)外鼻歪斜方向分為斜形、“C”形和“S”形歪鼻，其手術(shù)矯正方法各不相同。臨床上軟骨性斜形歪鼻較為常見(jiàn)，多為外傷或唇裂術(shù)后繼發(fā)的鼻畸形，主要表現(xiàn)為鼻中隔偏離正中線，其前端游離緣突出于一側(cè)鼻孔內(nèi)。
鼻位于面部正中，畸形的存在容易使患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理疾患。鼻中隔偏曲的整復(fù)是歪鼻畸形矯正的基礎(chǔ)，其整復(fù)方法有多種。
軟骨性歪鼻是指骨性鼻背正常而鼻尖偏離面中軸線2mm以上，其臨床病理特征主要為:
①鼻背的偏斜起始于鼻中隔軟骨與鼻骨之間,而非鼻根部；
②鼻尖與鼻翼構(gòu)成三角形的兩邊不對(duì)稱(chēng)；
③有鼻中隔軟骨偏斜或犁骨緣脫位和中隔軟骨上緣移位。此類(lèi)畸形主要包括外傷后繼發(fā)畸形和唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，兩者均有鼻小柱歪斜和兩側(cè)鼻孔形態(tài)的不一致，但區(qū)別在于前者兩側(cè)鼻翼長(zhǎng)度和兩側(cè)鼻孔的周長(zhǎng)均無(wú)明顯差異，畸形為兩側(cè)大翼軟骨構(gòu)成鼻尖點(diǎn)的扭曲所致。
外傷后繼發(fā)斜形歪鼻，程度較輕者鼻中隔軟骨僅存在偏離面正中線的線性歪斜和自犁骨溝的偏離脫位，而無(wú)中隔軟骨的嚴(yán)重扭曲變形，故鼻中隔軟骨的彈性尚可，在鼻功能上無(wú)明顯鼻塞等癥狀。
按照Lawson和Jugo基于鼻內(nèi)檢查提出的鼻中隔軟骨畸形的五級(jí)分類(lèi)法，可將這部分患者歸為Ⅲ級(jí)，即由于四方軟骨從犁骨溝半脫位和鼻中隔下游離部從前鼻棘半脫位所致的線性偏曲，伴或不伴中隔體的弧形彎曲。
此類(lèi)患者可無(wú)須切除或僅切除少量偏曲的鼻中隔軟骨，充分松解后將半脫位的鼻中隔軟骨解剖復(fù)位固定即可。偏曲程度較重者，須視情況切除偏曲明顯的軟骨部分，否則，術(shù)后可能出現(xiàn)“C”形歪鼻。
本手術(shù)無(wú)須全身麻醉，手術(shù)方法簡(jiǎn)便易行，術(shù)后瘢痕隱蔽，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后效果良好且并發(fā)癥少，患者滿(mǎn)意度高。所以，應(yīng)正確判斷鼻中隔軟骨偏曲程度，根據(jù)鼻中隔軟骨畸形的特點(diǎn)進(jìn)行治療，盡可能減少組織損傷，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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