發(fā)布時(shí)間:2018-08-24 10:35:00 瀏覽次數(shù):566
歪鼻一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻,前者多為軟骨性畸形,后者多為骨畸形。根據(jù)歪鼻子整形手術(shù)的形狀分為:“C”型和“S”型及傾斜型。歪鼻不僅影響面容,而且對人的身體健康也造成一定影響,影響呼吸,所以做歪鼻矯正手術(shù)是十分必要的。
一、切口的選擇:
常規(guī)消毒麻醉后,醫(yī)生需要進(jìn)行切口選擇,通常切口有鼻內(nèi)進(jìn)路和鼻外進(jìn)路兩種切口,各有其優(yōu)點(diǎn)。鼻外進(jìn)路采用鼻小柱U 形切口,向兩側(cè)鼻翼軟骨前緣延伸,然后向上分離皮下組織,此切口術(shù)野暴露較良好。
鼻內(nèi)進(jìn)路切口在兩側(cè)鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨上緣,作弧形切開,并穿過中隔軟骨前緣使兩側(cè)切口連合為一。
切口完成后,即可向上廣泛分離皮下組織,暴露梨狀孔及鼻側(cè)軟內(nèi)直至鼻骨之上。此時(shí)應(yīng)注意避免操作鼻背皮膚。
二、軟骨錐的處理:
將鼻軟內(nèi)以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離后,即可由鼻中隔軟骺北側(cè)緣切開,使中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨脫離。
然后,再將較寬一側(cè)鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底,切斷鼻中隔軟內(nèi)前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉,使中隔軟骨呈半游離狀態(tài)。
必要時(shí)可在中隔軟骨上作減張切口,使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻愛美者鼻側(cè)軟骨不對稱,應(yīng)將較大一邊鼻側(cè)軟骨超過中線的部分切除,軟骨錐的偏斜即可矯正。
三、骨錐的處理:
根據(jù)骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上,切斷上頜骨額突及鼻骨,以骨鉗夾持扭動使鼻骨上端折斷,此時(shí)骨錐即可松動,用手指在鼻部推移整形,觀察鼻形矯正滿意后,即可縫合切口。
術(shù)畢于雙側(cè)鼻腔內(nèi)作對稱性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。全部手術(shù)完成后,按常規(guī)作術(shù)后處理即可,10天后取消外鼻包扎。
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