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    自體組織鼻尖成形術(shù)

    發(fā)布時間:2019-10-24 13:22:00   瀏覽次數(shù):672

    自體組織鼻尖成形術(shù)。鼻成形術(shù)主要涉及鼻背高度,鼻尖位置及突出、鼻基底寬度等調(diào)整,假體植入能夠更好支撐的鼻部,實(shí)現(xiàn)鼻部塑形。既往鼻成形術(shù)多使用異質(zhì)性人工假體,人工假體持久、不變形可獲得滿意的手術(shù)效果,可是植入后無法與周圍產(chǎn)生粘連,容易移動錯位。若強(qiáng)行提高鼻背,會使皮膚緊張產(chǎn)生向下的壓力,導(dǎo)致假體顯露,尤其是鼻尖壓強(qiáng)大,假體可由此膨出。

      自體組織鼻尖成形術(shù)。鼻成形術(shù)主要涉及鼻背高度,鼻尖位置及突出、鼻基底寬度等調(diào)整,假體植入能夠更好支撐的鼻部,實(shí)現(xiàn)鼻部塑形。既往鼻成形術(shù)多使用異質(zhì)性人工假體,人工假體持久、不變形可獲得滿意的手術(shù)效果,可是植入后無法與周圍產(chǎn)生粘連,容易移動錯位。若強(qiáng)行提高鼻背,會使皮膚緊張產(chǎn)生向下的壓力,導(dǎo)致假體顯露,尤其是鼻尖壓強(qiáng)大,假體可由此膨出。


    自體組織鼻尖成形術(shù)


      采用自體軟骨移植可有效避免上述并發(fā)癥。移植自體組織于鼻尖皮下,無異物反應(yīng),會與周圍組織產(chǎn)生粘連,鼻尖張力較小而鼻尖皮膚血供也較好,避免了假體穿破皮膚。

      鼻尖的自體假體植入可采用自體軟骨或皮膚,但皮膚的軟硬度不適合用以支撐、塑形。相對來說,自體軟骨如鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨的假體有良好支撐、較易雕塑、術(shù)后形態(tài)自然等優(yōu)點(diǎn)。

      自體軟骨移植優(yōu)選鼻中隔軟骨,因?yàn)楸侵懈糗浌窍鄬^直、較硬、且在同一手術(shù)視野中,避免二次切開,但是骨量有限;耳廓軟骨較軟、有固有曲線,多數(shù)用于制作鼻尖假體、盾狀假體;肋軟骨骨量充足,削薄后適合制作長、直的復(fù)合支柱假體。

      自體組織移植鼻尖成形術(shù),增加鼻尖突出程度。

      1、鼻小柱軟骨支柱:

      在兩側(cè)內(nèi)側(cè)腳之間剝離鼻小柱腔隙、插入支柱假體,并在腔隙和皮下之間保留部分軟組織,再進(jìn)一步將支柱與內(nèi)側(cè)腳縫合、或是采用跨越縫合將外側(cè)腳內(nèi)移等聯(lián)合操作,增加鼻尖突出程度。

      另外,鼻小柱支柱可以調(diào)整鼻尖方向,改變鼻尖下葉角度。支柱假體可取自鼻中隔軟骨,將鼻中隔軟骨疊層縫合可增加支撐力度。部分病人鼻中隔骨量不足,也可使用肋軟骨替代。

      2、鼻尖組織:

      鼻小柱支柱移植后,再聯(lián)合使用軟骨墊鼻尖,鼻尖突出效果更加顯著。

      3、鼻中隔尾部注入軟骨后延長:

      該軟組織為一長方形軟骨,軟骨與鼻中隔尾部對位,自尾部延伸至內(nèi)側(cè)腳之間行水平褥式縫合,將軟骨固定在中軸線上,作用在于使鼻尖突出和改善鼻尖旋轉(zhuǎn)等問題。為了使軟骨保持正中位置,可在背部中隔兩側(cè)加用軟骨縫合固定。

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