擴張法耳再造術的分類。擴張器自1984年傳入我國之后,國內學者也開始了擴張法耳再造術的探索。采用皮膚軟組織擴張技術對局部皮膚進行預擴張,二期植入軟骨支架的“擴張法耳再造術”,根據(jù)擴張方案的不同又可分為兩類:擴張皮瓣以滿足覆蓋軟骨支架的前表面為主,耳后補充植皮形成顱耳溝的“部分擴張法耳再造術”和擴張皮瓣滿足覆蓋軟骨支架的前、后表面,耳后無需補充植皮,顱耳溝一次成形的“完全擴張法耳再造術”。
擴張法耳再造術的分類。擴張器自1984年傳入我國之后,國內學者也開始了擴張法耳再造術的探索。采用皮膚軟組織擴張技術對局部皮膚進行預擴張,二期植入軟骨支架的“擴張法耳再造術”,根據(jù)擴張方案的不同又可分為兩類:擴張皮瓣以滿足覆蓋軟骨支架的前表面為主,耳后補充植皮形成顱耳溝的“部分擴張法耳再造術”和擴張皮瓣滿足覆蓋軟骨支架的前、后表面,耳后無需補充植皮,顱耳溝一次成形的“完全擴張法耳再造術”。
擴張法耳再造中值得注意的幾個問題
實施擴張法耳再造手術前,需要準確掌握皮膚軟組織擴張術的原理機制,評估擴張器的大小形狀及擴張后獲得皮膚的量,熟悉皮瓣轉移的方式等。針對耳再造需要擴張的皮膚部位為乳突部有限的無發(fā)區(qū),皮膚擴張時以下4點值得注意。
擴張法耳再造的優(yōu)缺點
擴張法耳再造,尤其是完全應用耳后擴張皮瓣包裹軟骨耳支架與其他外耳再造術相比具有以下優(yōu)勢:⑴再造耳輪廓更清晰立體,可避免耳后植皮存在顏色前后不一致和皮片攣縮等缺點。⑵二期耳再造手術步驟更精煉,無需再進行取皮、植皮和反包扎固定等步驟,可減輕供區(qū)皮膚瘢痕。
能確保負壓引流持續(xù)有效。有效的負壓對再造耳的形態(tài)維持是至關重要的,而耳后植皮帶來的困難通常是難以維持有效負壓。再造耳高度與健側接近,顱耳溝流暢,三期手術只需殘耳銜接與修整。
擴張法耳再造的缺點也是因為需要事先在耳后乳突區(qū)置入擴張器,通過一段時間的皮膚擴張,獲得足夠量的皮膚才能進行耳再造手術,手術需要2、3次,手術周期較長。同時,擴張期間的并發(fā)癥控制是該手術方式的關鍵,因擴張期間的擴張器外露、感染等并發(fā)癥的發(fā)生,均會影響耳再造的效果,嚴重者導致耳再造手術無法進行。
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