果酸換膚詳細(xì)科普上篇,我們了解了果酸的種類,對(duì)皮膚的作用及在皮膚科的應(yīng)用?,F(xiàn)在我們繼續(xù)講完它。
1.果酸的禁忌證
敏感性皮膚;現(xiàn)在正值生理期或經(jīng)期即將到來;1 周內(nèi)燙發(fā)/染發(fā)、術(shù)區(qū)
脫毛、暴曬或日光防護(hù)不夠者;半月內(nèi)術(shù)區(qū)去角質(zhì);1 月內(nèi)術(shù)區(qū)磨削、激光、冷凍治療、曬傷、內(nèi)服光敏藥;
1 月內(nèi)接受過任何放射性治療、牙科 X 光拍攝;1 月內(nèi)術(shù)區(qū)有傷口及感染者;有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者慎做;口服維甲酸類藥物者慎做;孕婦;有免疫缺陷性疾病的患者;
正在口服抗凝藥或吸煙者,因皮膚愈合速度慢,不適合做果酸化學(xué)換膚;有炎癥后色素沉著或色素減退的病史 。
2.果酸濃度與剝脫深度
濃度越高,作用越深;同一濃度的果酸,停留時(shí)間越長(zhǎng),透皮吸收作用越強(qiáng);
濃度 (%) 剝脫級(jí)別 組織創(chuàng)傷深度
20~30 極淺層剝脫 角質(zhì)層
35~50 淺表剝脫 顆粒層-棘層
50~70 中度剝脫 真 皮乳頭層
一般從低濃度開始,逐漸增加濃度。也可根據(jù)不同皮膚病的作用機(jī)制及治療時(shí)患者皮膚的反應(yīng)調(diào)整濃度或用某個(gè)治療濃度維持治療,以達(dá)到理想療效。
為了控制化學(xué)剝脫的深度,需要采用堿性液進(jìn)行中和,及時(shí)阻斷果酸對(duì)皮膚的進(jìn)一步透皮吸收作用。常用中和液為 10% 碳酸氫鈉。
面頸部以 20% 為起始濃度,起始停留時(shí)間為 1~3 min;四肢、軀干部以 20% 或 35% 為起始濃度,起始停留時(shí)間為 3~5 min,根據(jù)療效和耐受程度遞增。
持續(xù)使用同樣濃度,直到皮膚能夠安全耐受這一濃度達(dá) 5~7 min,皮膚較厚部位或皮損堅(jiān)實(shí)處可酌情延長(zhǎng)至 10 min 才考慮選擇高一濃度的果酸。
如
果酸治療間隔 3 個(gè)月以上再次接受治療,仍需從 20% 濃度開始,根據(jù)治療后皮膚反應(yīng)及治療目的,兩次治療間隔 2~4 周,4~6 次為 1 個(gè)療程 。
3.術(shù)后處理
治療后 24 h 內(nèi)忌彩妝產(chǎn)品;換膚術(shù)后 1~2d,局部會(huì)輕度發(fā)紅、疼痛,3~7d 后可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑,要讓痂皮自然脫落;術(shù)后 7d 之內(nèi)不能泡溫泉、洗桑拿,以免
面部發(fā)紅;
術(shù)后外出時(shí)使用日光防護(hù)系數(shù)值大于 15 同時(shí)有防護(hù)長(zhǎng)波紫外線功能的防曬霜,日間室內(nèi)間隔 4 h 補(bǔ)涂一次,日間室外間隔 2 h 補(bǔ)涂一次,以減少紫外線引起色素沉著的發(fā)生;
換膚部位保濕護(hù)理非常重要,因此果酸治療后應(yīng)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,減少皮膚刺激,促進(jìn)皮膚的再生和修復(fù);果酸治療間隔時(shí)間一般為 15~20d,遵醫(yī)囑,按療程治療,四次為一個(gè)療程;避免與其他角質(zhì)剝脫劑同時(shí)使用。
4.不良反應(yīng)
取決于果酸的濃度:果酸的濃度越低,不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)越低。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部刺激癥狀或過敏反應(yīng),如皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、滲出、結(jié)痂、脫屑,可伴有緊繃感、瘙癢或刺痛。
臨床上可針對(duì)相應(yīng)癥狀給予處理,腫脹或滲出明顯時(shí)可給予局部生理鹽水或硼酸溶液濕敷促進(jìn)消腫,口服抗組胺藥物治療,外用舒緩產(chǎn)品。
總的說來,果酸治療不良反應(yīng)一般持續(xù)時(shí)間較短,安全性相對(duì)較高,臨床應(yīng)用前景較廣。