發(fā)布時間:2017-05-26 16:51:00 瀏覽次數(shù):281
嬰兒出生后出現(xiàn)斜頸需要及時進行治療矯正,斜頸修復表現(xiàn)為斜頸畸形、斜頸腫塊、顏面部畸形等。斜頸修復的治療方式一般有手術(shù)治療和非手術(shù)治療方式。嬰幼兒斜頸是可以進行矯正修復的。
斜頸修復術(shù)的表現(xiàn)特征
1、斜頸畸形
嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜,面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn),下頜指向健側(cè)肩部。2~3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限,癥狀較輕者應(yīng)仔細觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。
2.頸部腫塊
一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊,位于胸鎖乳突肌中下段,以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形,無壓痛,一般在1~2個月后達到很大,之后逐漸縮小至完全消失,此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3.顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對稱,雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱,患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長?;紓?cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿,患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。
除上述主要表現(xiàn)外,本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。
斜頸修復術(shù)的治療方式
1、非手術(shù)治療
對于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。
2、手術(shù)治療
①胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。
在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點上方分別予以切斷,并松解周圍筋膜組織,術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。
②胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者,可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
③胸鎖乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者,若整個胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。
④胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點:矯正頭頸歪斜,恢復頸部正常活動功能;不破壞正常頸三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對稱。
⑤胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù) 有學者認為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷,胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。
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