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    漏斗胸的危害和治療

    發(fā)布時(shí)間:2019-09-27 13:58:00   瀏覽次數(shù):342

    漏斗胸的危害和治療。漏斗胸的患兒通常在第4~8肋軟骨連同相對(duì)應(yīng)胸骨向脊柱方向凹陷而形成漏斗狀畸形。主要呈現(xiàn)出兩肩內(nèi)收、前傾、弓背、下前胸內(nèi)陷和腹部前凸,以及兩側(cè)肋緣突起和深吸氣時(shí)胸骨反向凹陷的典型體征,部分患者可合并二尖瓣脫垂,聞及心臟收縮期雜音。

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    漏斗胸的危害和治療


      危害

      1、身體:凹陷的胸壁使胸腔的整體容量減小,肺的擴(kuò)張受到抑制,尤其是吸氣時(shí)肺擴(kuò)張受限,阻力增加,使患者易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染。而胸腔減小后,心臟活動(dòng)受到限制,可使其射血量減少,從而運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足,出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難的癥狀。

      2、心理:患者容易出現(xiàn)自卑感、羞恥感、社交障礙、自閉、抑郁等心理問(wèn)題,且隨著年齡增大逐漸明顯,嚴(yán)重影響身心健康。

      治療

      一、無(wú)創(chuàng)治療

      無(wú)創(chuàng)治療適用于:漏斗胸程度較輕,無(wú)需手術(shù)治療的患兒;或年齡小于3歲,不適合手術(shù)治療的患兒;其原理是使用的負(fù)壓吸引裝置,俗稱“漏斗胸吸盤”。

      漏斗胸負(fù)壓吸盤通過(guò)在胸部體表制造局部真空達(dá)到抬舉胸骨和肋骨的目的,是凹陷區(qū)域恢復(fù)正常的治療方法。一般不少于2次/d,30min/次,必要時(shí)可每天斷續(xù)維持?jǐn)?shù)小時(shí),目前研究推薦12~15個(gè)月為一個(gè)療程。

      二、手術(shù)治療

      中、重度患兒應(yīng)選擇手術(shù)治療。PE手術(shù)一般在3~12歲,也有些學(xué)者提出6~8歲為十分優(yōu)等年齡。手術(shù)一般分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

      傳統(tǒng)手術(shù):1、胸骨上舉術(shù):能夠達(dá)到90%的優(yōu)良率和不到5%的復(fù)發(fā)率。適用于5~10歲、骨質(zhì)柔軟的小兒。2、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)因操作繁瑣,創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥多而漸被淘汰。目前,胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)逐漸被改良。主要適用于年齡大于12歲、已發(fā)生軟骨骨化的對(duì)稱性漏斗胸患者。

      微創(chuàng)Nuss手術(shù):微創(chuàng)手術(shù)(Nuss手術(shù))能夠達(dá)到85%的優(yōu)良率和5%的復(fù)發(fā)率,且該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、矯形效果好的特點(diǎn),適用于無(wú)胸骨后粘連的漏斗胸。

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