拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損
拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復手的功能是手外科的重要課題。拇指再造根據(jù)拇指和其他手指缺損部位、病人的職業(yè)、要求和醫(yī)師的技術能力來選擇具體的再造方法。
拇指缺損再造手術方法選擇
?、穸热睋p:此種缺損功能喪失較少,但影響美觀,對美觀要求較高者,可行拇趾部分(含趾甲)移植再造術。
Ⅱ度缺損:拇趾遠節(jié)移植再造術。
?、蠖热睋p:第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。
?、舳热睋p:第二趾移植再造術。掌骨頭關節(jié)面完整,則第二趾從跖趾關節(jié)離斷(帶關節(jié)囊);掌骨頭關節(jié)面不完整,則帶整個跖趾關節(jié)(包括部分跖骨)。根據(jù)虎口情況,第二趾可帶舵樣足背皮瓣。術中應修復拇短展肌。
?、醵热睋p:帶菱形足背皮瓣與跖趾關節(jié)的第二趾移植再造。術中應修復或重建拇對掌功能。
?、龆热睋p:帶擴大的菱形足背皮瓣、跖趾關節(jié)和一定長度第二跖骨的第二趾移植再造,術中應重建拇指對掌功能。
再造拇指宜選同側拇趾或拇甲皮瓣,選對側第二趾移植。
其他拇指再造方法選擇
1、單個手指工~Ⅳ度缺損:要求再造者,可采用吻合趾指動靜脈的第二趾移植。
2、一手4指缺損:根據(jù)不同情況,保留掌指關節(jié)者,選擇雙側第二趾再造兩個手指或選擇帶趾蹼的第2~3趾同時移植再造兩個手指;凡掌指關節(jié)已破損,以切取兩側帶跖趾關節(jié)的第二趾移植為主,并同時重建蚓狀肌功能。
3、一手1~5指缺損:對側第二趾移植再造拇指,同側第二趾或第2~3趾再造1~2個手指。
溫馨提示:受術者與醫(yī)生應作全 面深入的術前交談,了解拇指再造手術的大小步驟,痛苦程度,恢復的快慢,可能達到的效果,可能存在的風險,以做到心中有數(shù)。
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