發(fā)布時間:2018-08-03 17:29:00 瀏覽次數(shù):295
手指并指畸形與多指畸形,屬于很常見的先天性手部畸形。多發(fā)生在雙側(cè),特別是中、環(huán)指并在一起很多。分輕重度,輕者僅指蹼略長或兩指部分相連,重者兩指緊密相連,甚至指甲、指骨和掌骨也連在一起,而且共有一條血管、神經(jīng)、肌腱,嚴重時還出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)及屈肌腱的缺失以及各種骨胳發(fā)育不良等情況,嚴重影響手的功能活動。
并指畸形手術(shù)治療的原則:
1、如為二個鄰指的并聯(lián),可在一次手術(shù)中完成。但如有三個或更多手指的并聯(lián),以分期手術(shù)為妥,以避免可能造成中間一個手指因血循環(huán)障礙而引起壞死。在指骨及關(guān)節(jié)正常,皮膚及皮下組織較充裕的情況下,應充分利用這些組織,設(shè)計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側(cè)部創(chuàng)面。指側(cè)部縫合應呈鋸齒形以防止術(shù)后直線形疤痕攣縮。指蹼部則應設(shè)計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。
2、在大多數(shù)情況下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側(cè)創(chuàng)面,而另一側(cè)創(chuàng)面必需有賴于植皮。在皮膚及皮下組織嚴重不足的情況下,可在分指切開后,在指側(cè)及指蹼創(chuàng)面上全部應用游離植皮來修復創(chuàng)面。手術(shù)中應注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發(fā)生手術(shù)后部分組織壞死,以后形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以后的生長發(fā)育。
就診治療一般在3歲以后至學齡前的期間內(nèi)施術(shù)為宜。過早施行手術(shù),患兒術(shù)后不易配合,也不好進行功能鍛煉,植皮易發(fā)生攣縮,影響效果。術(shù)后創(chuàng)口疤痕常會影響手指的正常發(fā)育,且手指纖細短小,也不易準確進行手術(shù)操作;患兒入學后,并指畸形對患兒的心理發(fā)育會產(chǎn)生嚴重的不良影響;但嚴重的并指,應當盡早手術(shù)。孩子在1歲半以后進行分離手術(shù),經(jīng)過分期手術(shù)可獲得滿意的效果。
應當進行遺傳學檢查,以明確是否為家族性遺傳病。先天性并指畸形的患兒應當及早就診,到正規(guī)醫(yī)院請的整形外科醫(yī)師進行診治,根據(jù)病情制定完善的診療計劃,以很大程度的促進患兒的身心健康。
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