由先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的外耳畸形和因外傷所致的外耳缺損,都不同程度地影響了患者的外表美觀,很多人為了彌補(bǔ)這一缺陷都會(huì)進(jìn)行耳輪缺失修復(fù)手術(shù)。
由先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的外耳畸形和因外傷所致的外耳缺損,都不同程度地影響了患者的外表美觀,很多人為了彌補(bǔ)這一缺陷都會(huì)進(jìn)行耳輪缺失修復(fù)手術(shù)。由于耳廓燒傷的修復(fù)后本身皮膚條件差,給治療造成了不同程度的困難,因此在治療中,必須根據(jù)不同畸形,用不同的方法治療。自體肋軟骨耳輪缺失修復(fù)怎么樣?
自體肋軟骨耳輪缺失修復(fù)
1)乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法:又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚,按缺損緣做一應(yīng)切口,并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙,將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中,將耳缺損緣切開并略剝離,再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對(duì)應(yīng)縫合。
而8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚,掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織,勿使軟骨外露,再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。
2)帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法:適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小,按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處,包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密,勿讓軟骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損。
耳輪缺失修復(fù)的方法
1、直接縫合法:對(duì)外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法方法。是切開缺口邊緣,作適當(dāng)輔助切口或切除部分組織包括皮膚和軟骨,然后分層縫合。耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形。若耳輪缺損稍大占全耳輪1/3時(shí)可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。
2、耳后皮瓣推進(jìn)法:耳輪邊緣有薄而均勻輕度缺損時(shí),沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線,切開皮膚皮下組織于軟骨表面,將耳后皮膚充分剝離至缺損緣,將其前移于耳輪邊緣處折疊形成新的耳輪,或沿
耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨,使軟骨條折向前面形成新的耳輪。必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣油紗卷前后
塑形固定供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。
3、耳前或耳后舌狀皮瓣法:適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)根據(jù)耳輪缺損的大小、在耳前或耳后設(shè)計(jì)蒂在上方的舌狀皮瓣寬約2-3厘米轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)供區(qū)直接縫合。對(duì)于缺損較大者應(yīng)取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨重建而后用舌狀瓣覆蓋包埋。
如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí),則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
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