發(fā)布時間:2020-09-03 17:50:00 瀏覽次數(shù):323
從1920年開始,世界醫(yī)學(xué)對全耳再造的技術(shù)就開始進(jìn)行臨床探索,迄今已有100年了,耳再造技術(shù)已經(jīng)十分成熟。但是由于能夠熟練掌握耳再造技術(shù)的專家并不多,導(dǎo)致部分患者引發(fā)耳支架外露。那么針對不同的外露情況:可以通過整形修復(fù)的方式進(jìn)行補露處理。
耳支架外露原因
目前耳支架外露的發(fā)生概率比較少,尤其是技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富的專家,一般在1-2%之間,且往往可以通過修復(fù)的方式較好的解決這一問題。
但是,有一些患者由于選擇手術(shù)的醫(yī)院、醫(yī)生不,導(dǎo)致仍然存在少部分外露的發(fā)生。具體原因包括:傷口未能及時進(jìn)行有效處理,引發(fā)感染:耳再造手術(shù)的術(shù)后護(hù)理非常重要。但有一些機構(gòu)對患者住院的時間及住院期間患者手術(shù)區(qū)域的處理不夠重視,無論是任何類型的支架,術(shù)區(qū)傷口的處理都非常關(guān)鍵。
外力碰撞導(dǎo)致外露:由于再造耳為人造器官,本身比較脆弱且處于暴露區(qū)域,容易受外力的傷害。所以,術(shù)后要做好保護(hù)再造耳、防燙防凍、預(yù)防外傷等措施。肋軟骨支架存在一定的遠(yuǎn)期吸收風(fēng)險:由于肋軟骨是自身的組織,理論上存在一定的吸收風(fēng)險。
耳支架外露修復(fù)
外耳再造手術(shù),不論是采用未擴張的皮膚、擴張皮膚還是人工支架耳再造術(shù),手術(shù)的成功,均取決于:
是否有良好血供的支架覆蓋物。
否則,再造的外耳會出現(xiàn)部分支架外露問題。
應(yīng)用健側(cè)耳軟骨及組織瓣修復(fù)耳支架外露:處理支架外露的基本原則是徹底局部清創(chuàng),去除明顯污染的支架,然后采用組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面。
這樣不僅修復(fù)了創(chuàng)面,而且耳廓無外形上的改變,更重要的是采用自體軟骨修復(fù)可以避免外露好發(fā)部位再次外露的可能性。應(yīng)用顳頂筋膜瓣修復(fù)外耳再造術(shù)后支架外露:顳頂頸膜瓣也稱顳淺筋膜瓣,是一種具有多用途的軸型筋膜瓣,主要有顳淺動脈供血。顳淺血管及額支頂支解剖位置恒定,變異極少,解剖容易,因此以頒淺血管為蒂的顳淺筋膜瓣血運可靠。
此外,它具有面積大、臨近外耳的特點,這些特點使它成為外耳再造所需筋膜瓣的理想選擇。耳后筋膜瓣雖然血供豐富,但是耳輪上極處仍然可能出現(xiàn)血供不足的情況,進(jìn)而出現(xiàn)局部缺血壞死。一旦再造耳廓出現(xiàn)局部缺損,只有少部分較小缺損可通過換藥自行愈合,因此必須及時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)外露,應(yīng)用血運可靠的筋膜瓣包裹外露支架。