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唇缺損修復術的治療方法和原則

發(fā)布時間:2017-07-19 14:30:00   瀏覽次數(shù):401

有一部分人由于先天或后天的原因導致唇部缺,畸形對每個人來說都是致命的打擊,因為會被人看成是怪物而被疏遠。那么,什么是唇缺損?治療唇缺損的方法是什么?

  有一部分人由于先天或后天的原因導致唇部缺,畸形對每個人來說都是致命的打擊,因為會被人看成是怪物而被疏遠。那么,什么是唇缺損?治療唇缺損的方法是什么?

  什么是唇缺損?

  唇缺損是由各種外傷(撕裂傷、火器傷等),感染(壞疽性口腔炎),或腫瘤(如海綿狀血管瘤、唇瘤等)切除等原因造成的唇粘膜、皮膚或全層唇組織缺損。為毀容性畸形。唇缺損不僅損毀容貌,亦影響表情,以及進食、語音,呼吸等重要生理功能。下唇缺損,口涎不斷外溢更為不便??谇皇テ淦琳献饔?,易受風襲及染患呼吸道感染。兒童期出現(xiàn)者也會導致頜骨發(fā)育、齒列和咬合的失常,并伴進食等功能障礙。其治療主要采用手術方法修復。手術方法很多,應根據(jù)唇缺損的大小和部位選用適當?shù)氖中g方式。

  唇缺損修復治療原則:

  1.小型缺損多采用直接縫合法。

  2.中型缺損多采用對側唇瓣交叉修復法。

  3.大型缺損多用唇頰部組織瓣滑移修復法。

  4唇部完全缺損者,鄰近無條件時,可用遠位元組織瓣移植修復。

  唇缺損修復方法:

  方法一:唇部腫瘤“v”形全層切除術[1]

  唇部出現(xiàn)腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者,可采用唇部腫瘤“v”形全層切除術。手術切口在可以看到或達到腫瘤范圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤均應采用“v”形全層切除既可修復唇部缺陷。

  方法二、唇交叉組織瓣修復缺損

  此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。術前的準備很重要。因為修復過程中,患者唇瓣的高度,應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩余唇長,再除以2。如此,整復后的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給于流質飲食。

  方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術

  這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。手術在原則上,組織瓣應盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開,即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉推進轉移縫合,即可恢復上唇中部缺損,縫合后張力較大,可使用唇弓以減少張力。

  方法四、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損

  這種方法與唇交叉組織瓣修復唇缺損的方法相比較而言,不僅保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損,還可避免選用轉移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移后3周,應再行口角開大術,使兩側對稱。

  方法五、唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損

  這個方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設計在兩側,呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進,在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術后3周,再行小口畸形矯正術、開大口角術。


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